CIGARRO
Edson Pereira Bueno Leal , novembro de 2007 , atualizado em março de 2013.
Na América do Sul o tabaco era utilizado por povos pré-colombianos que recuam a até 6.000 anos atrás . Os maias costumavam representar sacerdotes com cigarros à boca .
Em 1560 , um embaixador francês Jean Nicot trouxe de Portugal para a França a planta de tabaco, importada do Brasil . No princípio , o tabaco serviu para amenizar as dores de cabeça da rainha Catarina de Médici e o nome de Nicot acabou por batizar a substância ativa do tabaco , a nicotina . Já em 1590, o papa Urbano VII proibiu , sob ameaça de excomunhão , que fiéis e padres fumassem dentro das igrejas .
O hábito se popularizou no século XX, graças em grande parte ao charme que o cinema lhe emprestou com o exemplo de atores glamourosos como Humphrey Bogart , em Casablanca , e Rita Hayworth em Gilda . ( Veja, 9.1.2008 , p.70-71) .
EFEITOS NOCIVOS À PESSOA
Um estudo publicado pela revista inglesa The Lancet , estabeleceu um ranking das drogas mais nocivas à saúde física e mental . Os critérios utilizados foram três : o grau de danos ao organismo , a capacidade de produzir dependência e o impacto do vício na vida social do indivíduo . A nicotina ficou em sétimo lugar e em uma escala de 1 a 3 entre nenhum prejuízo e máximo prejuízo ficou em 1,5 nos danos ao organismo e danos sociais e 2,0 em dependência . ( Veja , 23.05.2007 , p. 79)
A fumaça do cigarro contém 4.720 substâncias tóxicas , das quais 1.200 bem definidas . A nicotina , principal responsável pelo vício atua sobre o cérebro e o sistema cárdio-circulatório . Ao fumar a nicotina cai na corrente sanguínea e atinge o sistema nervoso central em seis a dez segundos , acelerando a transmissão dos impulsos nervosos entre os neurônios . Os neurônios liberam neurotransmissores . Um dos mais comuns é a acetilcolina , que induz o relaxamento. Cada neurotransmissor tem o seu receptor . A nicotina “engana” o cérebro , liga-se aos receptores e passa a agir como um neurotransmissor , por exemplo, no lugar da acetilcolina. A nicotina também ativa o sistema da dopamina , que está associada aos mecanismos de recompensa do cérebro, causando sensações de prazer . ( F s P , 13.09.2009, p. C-9) .
Das drogas conhecidas , nenhuma causa abstinência mais avassaladora : irritabilidade , mau humor , ansiedade crescente e anedonia, a incapacidade de sentir prazer” ( Varella, Drauzio , F S P , 9.10.2010, p. E-14) .
O monóxido de carbono diminui a oxigenação do sangue , competindo com o oxigênio e formando a carboxihemoglobina . O alcatrão contém muitas substâncias cancerígenas , chamadas “hidrocarbonetos aromáticos policíclicos” , principalmente o benzopireno . Existem ainda diversas substâncias irritantes para o organismo como acroleina , formaldeído , acetaldeido , fenóis , cresóis , ácido cianídrico e cancerígenas como as nitrosaminas e substâncias radioativas como o polônio 210 e cádmio .
O vício pode provocar câncer de pulmão , laringe , bronquite crônica , enfisema pulmonar , infarto do miocárdio , distúrbios circulatórios diversos como aterosclerose , aneurisma da aorta e acidentes vasculares cerebrais . Úlceras no estômago e duodeno . Estima-se uma redução na expectativa de vida de 6 a 8 anos para os fumantes de mais de um maço por dia . Para as gestantes fumantes como muitas substâncias atravessam a placenta o feto pode nascer prematuramente e com menor peso , aumento o risco de aborto e de defeitos congênitos . O cigarro pode ainda antecipar em cinco anos o início da menopausa na mulher .
O fumante que iniciou o consumo antes dos 15 anos , tem o risco de morte por câncer de pulmão quatro vezes maior do que quem começou a fumar com 25 anos . São necessários quinze anos para que um ex-fumante volte ao patamar de risco de doenças cardio-vasculares de um não fumante . Entre as mulheres , o risco de ansiedade e depressão é duas vezes maior do que entre os homens e o de infarto e derrames quatro vezes . ( Veja, 5.3.2008 , p. 77) .
FUMANTE PASSIVO
Em 1928 cientistas alemães divulgaram a hipótese de que o câncer de pulmão em mulheres não fumantes poderia ser causado pelo cigarro dos maridos . Nos anos 1930, utilizou-se pela primeira vez o termo Passivrauchen ( fumo passivo, em alemão) .
Daí em diante , as evidências foram se avolumando . Na década de 1970 surgiram os primeiros estudos abrangentes . Em Atenas, o epidemiologista Dimitrios Trichopoulos, examinando casos entre 1978 e 1980, descobriu que mulheres de fumantes tinham mais câncer de pulmão .
O epidemiologista japonês Takeshi Hirayama , depois de acompanhar 250.000 adultos por anos a fio, identificou que o risco de mulheres de fumantes terem câncer de pulmão, aumentava de 40% , quando o marido fumava até 14 cigarros por dia a 90% , um maço ou mais por dia .
Em 2006 um novo estudo americano atualizou as conclusões de um relatório de 1986 que o fumo passivo faz mal .Segundo o novo estudo , as crianças expostas ao cigarro correm o risco de morrer repentinamente , ter infecções respiratórias , problemas no ouvido , asma mais severa e crescimento lento nos pulmões .
Os adultos expostos ao cigarro podem sofrer efeitos adversos imediatos no sistema cardiovascular e tem mais probabilidade de desenvolver doença cardíaca e câncer de pulmão .
Em outubro de 2009 , o Institute of Medicine , que reúne as principais academias de ciências americanas , divulgou estudo que mostra que a exposição ao cigarro aumenta o risco de doença cardiovascular de 25 a 30% . ( Veja, 25.11.2009, p. 162-166) .
Pesquisa finlandesa publicada no periódico “Circulation” conclui que crianças e adolescentes que moram com pessoas fumantes já apresentam , em conseqüência , um espessamento das paredes dos vasos elevando o risco cardiovascular. A pesquisa envolveu 494 crianças de oito a 13 anos . Os cientistas mediram vários parâmetros que avaliam a saúde das artérias e verificaram que nas pessoas expostas ao cigarro os indicadores eram piores .
Os resultados da análise mostraram que as crianças com mais cotinina no sangue, tinham paredes das carótidas 7% mais espessas , em média , do que aquelas co níveis mais baixos da substância . A aorta dos integrantes do grupo exposto à fumaça do cigarro mostrou-se 8% mais espessa, em média . A flexibilidade das artérias do braço ou fluxo da artéria braquial - outro parâmetro da saúde dos vasos e do risco cardiovascular , mostrou-se 15% inferior nos adolescentes com níveis mais altos de cotinina . O colesterol desses pesquisados também estava elevado . A continuidade da exposição á fumaça pode levar a criança e o adolescente , quando adultos , a terem mais precocemente eventos cardiovasculares agidos como o infarto, ou AVC , se tiver outros fatores de risco segundo a cardiologista Jaqueline Scholz Issa, diretora do programa de combate ao tabagismo do Incor . ( F S P, 5.4.2010, p. C-5) .
Os não fumantes que convivem com fumantes tornam-se “fumantes passivos” pois aspiram fumaça expelida pelo fumante e a fumaça que evola da ponta do cigarro que é mais nociva ainda pois não passa pelo filtro . Em 1981 estudo realizado com mulheres de fumantes no Japão demonstrou que as mulheres de maridos que fumavam mais de um maço por dia , tinham uma probabilidade duas vezes maior de serem atingidas por um câncer de pulmão do que as mulheres de não fumantes . ( Estado de São Paulo, 29.12.1985, p. 24) .
Como assinala a médica Tânia Cavalcante , do Inca , “não existem níveis seguros de exposição à fumaça do cigarro” .
Estudo “Mortalidade Atribuível ao Tabagismo Passivo na População urbana do Brasil “, realizado por pesquisadores do Inca 9 instituto Nacional do Câncer e do Iesc/UFRJ ( Instituto de Estudos em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro ) , aponta que todos os dias pelo menos sete brasileiros que nunca fumaram na vida morrem por doenças decorrentes da exposição à fumaça do tabaco. Por ano , são 2.655 mortos .
O estudo inclui apenas as três principais causas de morte por tabagismo passivo : câncer de pulmão, doenças isquêmicas do coração ( como infarto e angina) e acidentes vasculares cerebrais . Outros problemas como síndrome da morte subida da infância e doenças respiratórias crônicas não foram computados o que indica que os números provavelmente estão subestimados . Segundo a pesquisa, de cada mil mortes por câncer de pulmão no país, sete podem ser atribuídas ao fumo passivo . No caso de doenças isquêmicas do coração essa proporção sobe para 25 , e chega a 29 nos acidentes vasculares cerebrais .. Dependendo da doença , as mortes de mulheres são de 13 a três vezes mais elevadas do que as de homens . A faixa etária que registra maior ocorrência , tanto em homens como em mulheres é de 65 anos ou mais . Segundo o Inca , o tabagismo passivo é a terceira maior causa de morte evitável do mundo, atrás só do tabagismo ativo e do consumo excessivo do álcool . ( F S P , 23.08.2008, p. C-2) .
Medição feita pela Folha de São Paulo em dez restaurantes movimentados de São Paulo , utilizando um equipamento portátil do LPAE – Laboratório de Poluição Atmosférica Experimental da USP que mede o material particulado fino – mistura de fumaça e poeira mostrou que , em geral , a poluição provocada pelo cigarro é quase a mesma nos setores de fumantes e não fumantes dos restaurantes . ( F S P , 11.11.2007 , p. C-4) .
Em 2005 , na Escócia , foi decretado o “The Smoking Helth and Social Care Act” , que baniu o cigarro em todos os espaços públicos e locais de trabalho a partir de março de 2006 . Em abril de 2005 , pesquisadores da Universidade de Glasgow passaram a coletar dados sobre o número de pessoas internadas com doença coronária aguda, em nove hospitais , responsáveis pelo atendimento de 63% dos casos existentes no país . Os resultados foram comparados com aqueles obtidos nos dez meses seguintes ao início da proibição .
Por meio de entrevistas , os pacientes foram divididos em três grupos : fumantes , ex-fumantes e não-fumantes . Para confirmar , todos foram submetidos a um exame para determinar a presença de cotinina ( um dos metabólicos da nicotina) na circulação .
Nos dez meses que antecederam a vigência da lei , foram internados 3.235 pacientes com quadros coronarianos agudos . Nos dez meses seguintes à proibição , esse número caiu para 2.684 , cerca de 551 casos a menos , redução de 17% .
Houve queda em todos os grupos : 14% nos fumantes , 19% nos ex-fumantes e 21% nos não-fumantes , a diminuição mais acentuada . Ou seja, fumantes passivos são pessoas que fumam e por isso estão sujeitas às mesmas doenças que encurtam a vida dos dependentes de nicotina . ( Drauzio Varella , F S P , 30.08.2008, p. E-11) .
Levantamento feito pelo Cratod , ( Centro de Referência em Álcool , Tabaco e outras Drogas ) , da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo , revela que mais de um terço dos moradores de São Paulo, que não fumam possuem concentração de monóxido de carbono nos pulmões similar à dos fumantes .
O levantamento foi feito em 2008 , com 1.310 não-fumantes em locais fechados e abertos . Além de responderem a um questionário específico , todos fizeram um teste no monoxímetro – aparelho que mede a concentração de monóxido de carbono no organismo e que é similar ao bafômetro .
Do total de avaliados , 64% tiveram a concentração aceitável , entre 0 a 6 partes por milhão (pp) . Cerca de 18,32% apresentaram concentração entre 6,1 e 10 ppm equivalente à dos fumantes leves ( menos de um maço por dia) ; 15,27% entre 10,1 e 20 ppm, equivalente à dos fumantes moderados ( de um a dois maços por dia) e 2,29% entre 20,1 e 60 ppm , equivalente à dos fumantes pesados ( mais de dois maços por dia) .
Os resultados são semelhantes aos obtidos em estudos internacionais , que apontam que entre 30 a 40% dos não fumantes consomem monóxido de carbono da fumaça do cigarro cronicamente . Ao inalar a fumaça do cigarro . o fumante passivo joga diretamente no pulmão o monóxido de carbono que é absorvido e cai na corrente sanguínea . Daí , ele se liga às moléculas de hemoglobina ( responsáveis pelo transporte de oxigênio) e ocupa as áreas de ligação com o oxigênio . Com o tempo , o organismo perde a capacidade de transportar oxigênio , o que pode causar problemas cardiovasculares mais graves. ( F S P , 19.02.2009, p. C-5) .
Levantamento feito por dois pesquisadores da Universidade da Califórnia , James Lightwood e Staton Glantz , que revisaram 13 estudos feitos em cidades dos EUA, do Canadá e da Europa , num total de cinco países e concluíram que o banimento do fumo em locais fechados reduz o número de internações por infarto em até 17% , no período de um ano após a criação da lei . Três anos depois da adoção da lei, as internações por ataques do coração sofrem uma queda de 36% . Os estudos comparados são de lugares tão díspares quanto Nova York e o Piemonte , no norte da Itália, ou Pueblo, no Colorado e a Escócia .( F s P , 12.10.2009, p. C-4) .
Pesquisa realizada pelo Lawrence Laboratory , nos EUA e publicada no “Proceedings of the National Academy of Sciences mostra que mesmo após apagado , o cigarro continua sendo prejudicial à saúde de quem não fuma. Isso porque as toxinas deixadas pela fumaça no ambiente , que aderem a uma variedade de superfícies , podem contaminas outras pessoas com substâncias potencialmente cancerígenas .
O chamado “thirdhand smoke”, contaminação pelas substâncias maléficas do cigarro depois de ser apagado – atinge mais crianças . Segundo os autores ,a queima do tabaco libera nicotina na forma de vapor que fica aderida em superfícies como pisos , paredes, carpetes e móveis , podendo persistir nesses materiais por semanas e até meses. As crianças pequenas são mais suscetíveis a esse tipo de exposição, pois brincam e engatinham em lugares contaminados e levam as mãos à boca com freqüência . Além disso, as partículas ficam nos cabelos e nas roupas, aumentando o risco especialmente para bebês . ( F s P , 10.02.2010 , p. C-7) .
Cientistas da Universidade Cornell, em Nova York afirmam em estudo publicado em 20 de agosto de 2010, que o contato com a fumaça do cigarro , ainda que por fumo passivo ou ocasional, causa mudanças genéticas no pulmão . Ronald Crystal, líder da pesquisa afirmou “Até nos níveis mais baixos de exposição , encontramos efeitos diretos no funcionamento dos genes das células que revestem as vias respiratórias.. Alguns genes das células que revestem as vias respiratórias são muito sensíveis à fumaça do cigarro e mudanças no funcionamento desses genes são o primeiro sinal de ‘doença biológica’ nos pulmões . “
Segundo o estudo , não há níveis seguros para a exposição à fumaça . ( F s P , 21.08.2010 , p. C-7) .
Drauzio Varella descreve o levantamento mais completo sobre os índices de mortalidade em fumantes ex-fumantes feito com 113.752 mulheres e 88.496 homens , de 25 a 79 anos acompanhados durante sete anos.
Em média , os fumantes consumiam mais álcool , tinham nível educacional mais baixo e índice de massa corpórea menor do que os ex-fumantes e daqueles que nunca fumaram.
Cerca de 2/3 dos que foram ou ainda são fumantes adquiriram o vício antes dos 20 anos , o que explica o esforço da publicidade para viciar crianças e adolescentes.
As curvas de mortalidade revelam que:
1 – Continuar fumando encurta 11 anos de vida de uma mulher e 12 anos de vida do homem;
2- O risco de morte de um fumante é três vezes maior do que os que nunca fumaram .Mulheres correm riscos iguais aos dos homens;
3 – Uma pessoa que nunca fumou tem duas vezes mais chances de chegar aos 80 anos . Na mulher de hoje, a probabilidade de chegar a essa idade é de 70% e nas fumantes de 38%. Nos homens, esses valores são de 61% e 26%, respectivamente ;
4 – A diferença de sobrevida é explicada pela incidência mais alta de câncer, doenças cardiovasculares, doenças pulmonares e outras enfermidades provocadas pelo fumo. As causas de morte mais frequente são câncer do pulmão, infarto do miocárdio e derrame cerebral;
5 – Na faixa de 25 a 79 anos de idade, cerca de 50% de todas as mortes são causadas pelo cigarro;
6 – O risco de desenvolver doenças pulmonares obstrutivo crônicas nas mulheres que fumam é 22 vezes mais alto , nos homens é 25 vezes maior.
Foi analisado também o impacto de parar de fumar na redução da mortalidade:
1 – Quanto mais cedo alguém deixa de fumar, mais tempo vive;
2 – Quem deixou de fumar entre os 25 e os 34 anos, tem curvas praticamente idênticas aos que nunca fumaram;
3 – Os que pararam de fumar entre 35 e 44 anos tem curvas um pouco mais desfavoráveis, mas mesmo assim ainda podem viver nove anos mais;
4 – Parar de fumar dos 45 aos 54 anos reduz 2/3 da mortalidade geral e faz ganhar em média seis anos de vida . Entre 55 e 64 anos , o ganho é de quatro anos a mais;
5 – O câncer de pulmão está associado ao maior risco de morte entre os que pararam de fumar.
Os cigarros de baixo teor não alteraram a mortalidade. A indústria nos últimos anos introduziu variedades de fumo geneticamente selecionadas para reduzir o pH da fumaça, passou a usar papel mais poroso e filtros com mais perfurações , tornando menos aversivas , mais profundas e prolongadas as inalações, expondo aos efeitos tóxicos grandes extensões do tecido pulmonar . O número de mortes causadas pelo cigarro deve aumentar de 100 milhões no século 20, para 1 bilhão no século 21. ( Drauzio Varella, F S P , 9.3.2013, p. E-14).
FUMANTE OCASIONAL
Pesquisa que analisou os hábitos relacionados ao fumo de adolescentes americanos por 18 anos , com 10 a 16 mil jovens respondendo a questionários por ano , concluiu que em 1991 , 67% dos adolescentes fumantes se encaixavam no perfil “social” e em 2009 essa proporção subiu para 79% . A proporção de fumantes pesados ( mais de 11 cigarros por dia( , caiu de 18% para 8%.
A restrição ao fumo em lugares fechados tem criado esse novo perfil de fumante , também no Brasil como especialistas em tabagismo tem observado . Porém , segundo a cardiologista Jaqueline Issa , diretora do programa de tabagismo do Incor , o menor consumo de cigarros não impede que esse fumante seja dependente , com muita dificuldade de parar de vez. O risco de doenças associadas ao tabagismo é reduzido , mas continua a existir . Não existe uma faixa de tolerância ou dose segura com o tabagismo , ao contrário do que acontece com o álcool . ( F S P , 9.8.2011, p. C-6) .
PRODUTOS NOCIVOS
A indústria de tabaco nos EUA será obrigada a declarar níveis de produtos perigosos encontrados nos cigarros e outros derivados de tabaco até abril de 2013. A FDA ( agência de vigilância sanitária dos EUA) já identificou mais de 93 substâncias químicas perigosas ou potencialmente danosas nos derivados do tabaco, mas a obrigatoriedade de declaração por enquanto é só em 20 delas . ( F S P , 2.4.2012, p. C-6) .
HOMENS MORREM MAIS DO QUE AS MULHERES
Pesquisa coordenada pelo pneumologista Paulo César Corrêa da Fundação Hospitalar de Minas , mostra pela primeira vez em detalhes como morreram os fumantes de 16 capitais brasileiras em 2003 . Uma das revelações do estudo é que , para cada mulher, morreram 2,3 homens . Segundo ele esta diferença tende a diminuir “As mulheres começaram a fumar massivamente depois dos homens no Brasil . Como as doenças do tabaco demoram 30 anos para aparecer , elas não sentiram ainda o impacto total do tabaco . Isso vai ocorrer na próxima década .
Os homens fumantes morrem mais de doença cardíaca isquêmica . As mulheres de obstrução crônica das vias respiratórias . As diferenças hormonais explicam em parte essas diferenças . O câncer de pulmão é a terceira causa da morte de homens e a quarta de mulheres . ( F s P , 24.08.2009, p. C-1) .
RAÇA
Estudos mostram que os negros metabolizam a nicotina mais rápido do que pessoas de outras etnias . Segundo o pneumologista Jonatas Reichert , da Comissão de Tabagismo da AMB, “sendo mais rápido , o efeito da nicotina passa logo , e a pessoa vai precisar repor mais rapidamente . Isso se revela uma dependência mais forte “ . ( F S P , 21.01.2009 , p. C-5) .
MORTES POR DOENÇAS EM 2008
Estudo encomendado pela ONG – Aliança de Controle do Tabagismo , à Fiocruz , baseado em dados de 2008 estima que a cada dia 357 fumantes ou ex-fumantes morrem no Brasil em decorrência das principais doenças ligadas ao tabagismo . Cerca de 14,8% dos adultos fumam e o cigarro é responsável por 13% das mortes, equiparável às mortes por causas externas , incluindo homicídios e acidentes . Estima-se que em 2008 morreram 130.152 pessoas das 15 principais doenças atribuídas ao fumo ( de um total de 150 ligado ao tabaco) . Doenças cardíacas – 36.686, Doença pulmonar obstrutiva crônica – 24.756, câncer ( menos pulmão ) – 23.284 , Câncer de pulmão – 21.906 , AVC 15.104 e Pneumonia – 8.416. A ONG calcula que o tabaco custe para a saúde 3,3 vezes o que o governo arrecada de impostos com o setor . São gastos de R$ 7,2 bilhões em doenças cardíacas, R$ 6,8 bilhões em doença pulmonar obstrutiva cônica , R$ 3,4 bilhões em câncer ( menos pulmão), R$ 1,6 bilhão em câncer de pulmão , R$ 1,6 bilhão em AVC e 100 milhões em pneumonia. ( F S P , 31.05.2012, p. C-7) .
AIDS
Segundo estudo feito por pesquisados da Universidade de Yale (EUA) , com 895 pacientes soropositos e 653 soronegativos, fumantes soropositivos têm, 50% mais probabilidade de desenvolver doença pulmonar obstrutiva crônica ( DPOC) , como o enfisema e a bronquite , do que fumantes não infectados pelo vírus HIV .
Outro trabalho, conduzido pelo pesquisador Phiplip Diaz, da Ohio State University (EUA), indicou que fumantes soropositvos podem ser até sete vezes mais propensos a desenvolver enfisema do que os não infectados . O estudo demonstra ainda sinais precoces da doença em 15% dos infectados e em 2% dos não infectados .
ALZHEIMER
Segundo conclusão de um grupo de pesquisadores do Imperial College de Londres , ao analisarem mais de 20 estudos anteriores , pessoas com mais de 65 anos de idade , tem risco 79% maior de desenvolver o mal de Alzheimer se fumarem . Tal aumento não foi verificado entre ex-fumantes , o que possivelmente significa que o risco diminui com o abandono do cigarro . Não se provou relação significante entre o fumo e outras demências . ( F s P , 10.01.2009, p. C-5) .
ARTRITE
Um mecanismo que desencadeia a artrite reumatóide foi identificado por pesquisa da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da USP. Segundo dissertação de mestrado do biomédico Jhimmy Talbot, quando a pessoa fuma , uma das células do sistema de defesa – a TH17 – é sensibilizada e fica doente . Ao ser estimulada pelos hidrocarbonetos aromáticos da fumaça do cigarro, a TH17 passa a orientar o sistema de defesa a destruir articulações das mãos, pés , joelhos , punhos, cotovelos e tornozelo . Pesquisa com financiamento da CNPq e da Fapesp acompanhou durante dois anos 138 pacientes com artrite reumatóide ( metade fumante ) e um grupo-controle com 129 pessoas sadias . ( F S P , 9.3.2011, p. C-8) .
AUDIÇÃO
Fumo e obesidade podem contribuir para danos permanentes à audição, segundo um estudo liderado pela Universidade da Antuérpia, na Bélgica, e parcialmente financiado pela caridade britânica Royal National Institute for the Deaf (RNID). Segundo o estudo, tanto o fumo como a obesidade podem ameaçar o fluxo de sangue ao ouvido, e a seriedade dos danos está diretamente associada ao nível de obesidade e à duração do hábito de fumar.
A pesquisa envolveu 4.083 homens e mulheres com idades entre 53 e 67 em sete países europeus. Todos os participantes passaram por um teste de audição e responderam perguntas sobre seu estilo de vida e trabalho.
Segundo um dos autores da pesquisa, Erik Fransen, da Universidade da Antuérpia, o estudo observou que a habilidade de ouvir sons de alta freqüência era prejudicada em fumantes e obesos. No caso do fumo, o problema começava a despontar depois de a pessoa fumar regularmente por mais de um ano. E, segundo Fransen, ao contrário de outras partes do corpo, uma vez que o dano no aparelho auditivo ocorre, não há perspectiva de recuperação.
A teoria por trás do dano à audição é semelhante às que explicam como o fumo e a obesidade podem prejudicar outros órgãos. Tanto o fumo como a obesidade prejudicam o fluxo de sangue pelo corpo. Nesse caso, a quantidade de oxigênio que chega à cóclea, no ouvido, é reduzida, o que pode levar a um aumento de radicais livres no tecido da cóclea, causando danos, morte de células e eventual perda de audição. Mas o estudo ressalta que novas pesquisas são necessárias para entender exatamente porque fumo e obesidade causam perda de audição.
Amanda Sandford, da organização não-governamental britânica Action on Smoking and Health (ASH), disse que os resultados, publicados no Journal of the Association for Research into Otolaryngology, deveriam servir como um alerta principalmente a jovens fumantes.
"Há muitos jovens que acreditam que podem parar de fumar na meia-idade e escapar das doenças associadas ao fumo. (Mas), nesse caso, o dano já pode ter sido causado", afirmou.
Apesar de destacar os efeitos que o fumo e a obesidade podem ter sobre a audição, o estudo afirma que o impacto não é tão sério como o causado pela exposição a níveis altos de barulho no local de trabalho.
Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), exposição ao barulho excessivo é a principal causa evitável de perda de audição no mundo. ( Folha de São Paulo, Internet . )
ZUMBIDO NO OUVIDO
Pesquisa apresentada pela fonoaudióloga Carolina Pamplona Paschoal como dissertação de mestrado avaliou 72 fumantes e 72 não fumante de ambos os sexos , com idades entre 20 e 31 anos . Cerca de 40% dos fumantes queixaram-se de zumbido no ouvido , enquanto os não-fumantes foram 11% . Exames de audiometria mostraram ainda que 13,9% dos fumantes tinham disfunção coclear , ausência de sons gerados dentro da cóclea ( parte anterior do labirinto do ouvido) .. ( F S P , Equilíbrio, 18.09.2008, p. 14) .
AVC
Pesquisadores avaliaram 339 pessoas que sofreram derrame relacionado a aneurisma e 1.106 pessoas que não sofreram AVC decorrente dessa ligação e concluíram que os fumantes com algum familiar que sofreu aneurisma cerebral, tem seis vezes mais risco de ter um acidente vascular cerebral. O estudo foi publicado em dezembro na “Neurology” . A pesquisa mostra que estes fumantes , poderiam diminuir o risco pela metade , se parassem de fumar . ( F S P , 2.1.2009, p. C-7) .
CÂNCER DE PULMÃO
Cerca de 90% dos casos de câncer do pulmão estão associados ao consumo de derivados de tabaco . A doença matou 14.715 pessoas em 2.000 no Brasil e foi o tipo de câncer que fez mais vítimas . Estima-se que haverá 27.270 novos casos em 2008 . Segundo a última estimativa mundial , ocorreram 1,2 milhão de casos no ano 2.000 , sendo que 52% deles foram em países desenvolvidos .
Fumar durante vinte anos aumenta em dezessete vezes o risco de desenvolvimento de câncer no pulmão.
No Congresso da Asco – Associação Americana de Oncologia Clínica , que reúne 30 mil oncologistas de todo o mundo , reunido no final de maio de 2008 foi apresentado o resultado do estudo Flex , com 1.200 pacientes e financiado pela Merck , mostrando o uso de uma droga de última geração , o Erbitux , associada à quimioterapia que só conseguiu aumentar a sobrevida em um Mês e dois dias , em média , em relação aos pacientes que receberam apenas a quimioterapia .
A oncologista brasileira Maira Calef sobre a pesquisa afirmou “ Gastaram US$ 650 mil por paciente [ no estudo] para um ganho de um mês de vida . É claro que , para o paciente , um dia já é um ganho . Mas , na prática , o custo é impossível . Então, a melhor relação custo e benefício é largar o cigarro o quanto antes “. ( F S P , 2.6.2008 , p. C-3) .
Segundo cálculo da Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo, em 2007 foram gastos na rede pública cerca de R$ 92 milhões pelo Ministério da Saúde, governo estadual e prefeituras municipais com internações de pacientes e sessões de quimioterapia e radioterapia para o tratamento de pacientes com câncer ( principalmente de pulmão , laringe e esôfago) e doenças cardíacas e circulatórias . Foi considerada a fração dessas doenças que, de acordo com a literatura médica , tem origem no cigarro . Isso varia de acordo com a doença e no caso de câncer de pulmão , 90% dos casos tem o fumo como causa .
No final de 2007 , a economista da saúde Márcia Pinto , da Fundação Oswaldo Cruz , defendeu tese de doutorado na Escola Nacional de Saúde Pública em que calculou os custos do SUS com as doenças do cigarro . De acordo com os seus cálculos , só com os novos casos de câncer de pulmão , esôfago e laringe , o dispêndio anual é de R$ 1,12 bilhão . Um doente de câncer de pulmão avançado custa R$ 29 mil até sua morte ou alta , de câncer de esôfago R$ 33,2 mil e de laringe R$ 37,5 mil . Além dos gastos com internações , quimioterapia e radioterapia , acrescentam-se os exames , remédios e as aposentadorias por invalidez e pensões que passam a ser pagas precocemente . ( F S P , 30.08.2008, p. C-1) .
A população negra brasileira que fuma, tem até 5,21 vezes mais riscos de desenvolver câncer de pulmão do que os brancos fumantes segundo pesquisa da Unicamp feita com uma amostra de 464 pessoas , sendo 200 portadoras de câncer de pulmão e 264 saudáveis . Segundo o pneumologista Lair Zambon, autor do estudo , a maioria dos negros avaliados apresentou uma mutação no gene CYp1A1*2ª que é capaz de potencializar a ação dos componentes carcinogênicos presentes no cigarro, especialmente o benzopireno – substância altamente cancerígena . Esse gene é responsável por facilitar a eliminação da substância do organismo e alterado , aumenta-se a dificuldade de eliminar a substância e conseqüentemente o risco de desenvolver o câncer de pulmão .
O pneumologista Mauro Zamboni , do Serviço de Cirurgia Toráxica do Inca, relativa a conclusão “ Apesar de o estudo ter um bom número de pessoas envolvidas , acho que a amostra ainda é reduzida para ser extrapolada para a população brasileira em sua totalidade . O assunto é interessante , mas merece continuar sendo estudado “. ( F S P , 26.06.2009, p. C-5) .
Estudo liderado por Farrah Kheradmand , da Faculdade de Medicina Baylor, no Texas provou pela primeira vez que as células de defesa dirigem a cascata inflamatória do enfisema causado por cigarro . Ou seja, a ativação do próprio sistema de defesa do organismo pela fumaça do cigarro é a causa da destruição de células do pulmão dos fumantes que leva ao enfisema , doença pulmonar crônica que tem como principal sintoma a dificuldade de respirar , doenças crônicas do pulmão que deverão tornar-se , na década de 2020 , a quinta maior causa de morte no mundo , segunfo estudo publicado na revista “Science Translational Medicine”. O corpo conclui que a fumaça é um invasor e entra em ação. Glóbulos brancos especializados em orquestrar a resposta imune são ativados pela fumaça e participam da reação que destrói as células do pulmão . ( F S P , 20.01.2012, p. C-7) .
CÃNCER DE PÂNCREAS
Trabalho , publicado em 3 de março de 2009 no jornal da Associação Americana para Pesquisa do Câncer , apresenta o maior estudo já feito mostrando a relação entre dieta e câncer pancreático . O trabalho é uma revisão de 14 estudos científicos que envolveram 862.664 pessoas .
Os pesquisadores concluíram que fumantes tem o triplo de chances de desenvolverem o tumor em relação aos não fumantes..
O câncer de pâncreas , um dos mais letais , é a quarta principal causa de morte por câncer no mundo . A sobrevida média , em cinco anos , é de apenas 5% . ( F s P , 4.3.2009, p. C-5) .
CÃNCER DE BÔCA
Equipe de doze pesquisadores , dos quais seis brasileiros , coordenada pela Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer em Lyon, França, fizeram o maior estudo sobre câncer ba boca , faringe, laringe e esôfago na América Latina, publicado na revista “Câncer Causes Control”.
O estudo feito com 2.252 pacientes, 1750 do Brasil , 309 da Argentina e 193 de Cuba mostrou que 65% era bebedores e também fumavam . Os 25% que beberam menos ao longo da vida ( de 0,1 a 233,6 g de etanol por ano , sendo que uma lata de cerveja já tem 14 g de etanol) , tinham chance 2,26 vezes mais do que os abstêmios de ter câncer de esôfago . Já os 25% que mais beberam ( mais de 2 kg de álcool por ano ) , aumentavam o risco de desenvolver esse tumor em 9,26 vezes . Dos bebedores de álcool , os que consumiam destilados , tiveram um risco 13 vezes maior de câncer no esôfago . Os pesquisadores descartaram outra causa possível de câncer no grupo estudado , o vírus HPV , pelo baixo nível de infecção presente .
Os dados também indicam que quem parar de fumar e beber , reduz o risco de ter câncer nestas regiões .
Estudo do Icesp ( Instituto do Câncer do Estado de São Paulo) , com 26,1 mil pacientes , mostra que 11% dos pacientes de câncer ali atendidos , dizem consumir bebidas alcoólicas em excesso .( F S P , 4.8.2011, p. C6 ) .
CÂNCER DE PELE
Segundo Alexandre Leon Ribeiro , dermatologista do Departamento de Oncologia Cutânea do Hospital A.C. Camargo, o tabagismo aumenta a incidência do câncer de pele não-melanoma do tipo espinocelular, principalmente na região da cabeça, como na boca e na língua . “Isso pode estar envolvido com outros tipos de câncer , como o de bexiga , que também tem ligação com o fumo”. Ele acrescenta que 10% dos pacientes que desenvolvem melanoma têm mutações genéticas que podem levar a outros tumores . Pesquisadores avaliaram mais de 22 mil casos na Irlanda do Norte entre 1993 e 2002 e concluíram que as chances de ocorrência de um novo câncer , especialmente dos relacionados ao tabaco , duplicam nas pessoas que tiveram um melanoma( mais agressivo) e são até 57% maiores em quem teve um tumor do tipo não-melanoma . O estudo foi publicado em janeiro de 2009 no “British Journal of Câncer . ( F S P , 16.01.2009, p. C-5) .
Um estudo com 200 duplas de gêmeas idênticas divulgado pela sociedade americana de cirurgia plástica mostrou que a que fumavam ou se expunham mais ao sol , pareciam ser mais velhas do que as suas irmãs . ( F S P , 10.02.2009, p. C-7) .
CEFALEIA
Segundo estudo feito com 1.994 crianças de 5 a 12 anos de Santa Cruz das Palmeiras em São Paulo , pelo neuropediatra Marco Antonio Arruda , filhos de mulheres que fumaram durante a gestação, tem 2,5 vezes mais chance de ter dor de cabeça crônica diária na infância . Segundo Arruda, substâncias presentes no cigarro interferem na produção de três neurotransmissores do bebê , que estão ligados à dor de cabeça . ( F S P , 5.9.2009, p. C-7) .
COLESTEROL
Mesmo com o ganho de peso , parar de fumar melhora os níveis de colesterol segundo pesquisa feita pela Escola de Medicina da Universidade de Wisconsin (EUA) . Estudos menores já mostraram que fumar reduz o colesterol “bom” ( HDL) e aumenta o ruim (LDL).( F S P , 28.12.2010 , p. C-6) .
CORAÇÃO
O fumo pode provocar infarto precoce , que pode levar à morte pacientes jovens . Outro risco são os microenfartos , quando há obstrução de pequenas artérias ., o que pode produzir a perda de funções cognitivas como a inteligência , a capacidade de abstração , a memória e a organização de idéias .
Fumar durante vinte anos aumenta em dez vezes o risco de infarto e derrame.
Jovens na faixa etária entre 20 e 40 anos estão sofrendo mais infartos do miocárdio . Nos principais hospitais de São Paulo , eles representam em 2008 , em média , 12% dos casos . Em 1998 não passavam de 6% . Nos EUA , o índice médio de infartos em jovens é de 4% .
Entre os jovens que sofrem infarto em São Paulo , 91% fumam . Segundo o cardiologista Marcelo Ferraz Sampaio , responsável pela seção de biologia molecular do Instituto Dante Pazzanese “Esse foi o principal fator de risco , além dos antecedentes familiares [ presentes em 45% dos infartados ] . É muito difícil encontrar um jovem que infartou e que não fume . O pior é que vemos jovens de 12, 13 anos fumando .
Os jovens morrem menos de infarto , porque o seu coração é mais saudável, mas o infarto deixa uma cicatriz no coração . “O jovem fica sequelado.. Tem redução da função ventricular , diminui a contratividade e o coração bate mais fraco . E essa marca é para toda a vida” .
Não largar o cigarro pode triplicar as chances de o jovem sofrer um novo infarto , revela um estudo grego com infartados abaixo de 35 anos , em que 95% dos infartados jovens fumavam . Desses , 55% continuaram fumando e 32% sofrera, novo infarto em um ano . ( F S P , 13.07.2008 , p. C-8) .
Em 2004, entre os 68 mil habitantes da cidade norte-americana de Helena , o número de internações por infarto do miocárdio diminuiu 40% . Entre os 148 mil habitantes de Pueblo , no Colorado , a queda foi de 15% . Nos 220 mil de Saskatoon , no Canadá, 13% . Em Roma , o número de casos caiu 8% naqueles com mais de 65 anos , e 11% na população abaixo dessa idade . Todas estas reduções estão diretamente associadas a medidas de proibição do fumo em espaços comuns . ( Drauzio Varella , F S P , 30.08.2008, p. E-11) .
DENTIÇÃO
Tese de doutorado da odontóloga Cristina Yoshie Garcia Takeuch , defendida na Unesp Araraquara constatou que além de causar manchas amarelas , a fumaça pode alterar a estrutura do esmalte e da dentina . Ela também modifica as propriedades da resina composta , material utilizado em restaurações dentárias . “Provavelmente as mudanças térmicas provocadas pela fumaça do cigarro foram as responsáveis pela alteração das estruturas, pois se sabe que o calor é capaz de modificar a forma de algumas substâncias que constituem o esmalte dental “.
No estudo foram detectados , na estrutura dentária , a presença de Cádmio (Cd), Arsênio ( As) e Chumbo(Pb) , elementos químicos que oferecem risco de câncer , confirmando resultados obtidos por pesquisadores poloneses , em 2004 , sobre a presença de chumbo e cádmio em dentes de leite de crianças que conviviam com fumantes .
O cádmio , não é encontrado naturalmente no organismo humano e qualquer concentração pode ser prejudicial à saúde , funcionando como agente cancerígeno , além de danificar o sistema reprodutivo . Quanto ao chumbo , os efeitos tóxicos podem surgir ao longo do tempo , na forma de distúrbios neurológicos , como dores de cabeça , convulsões, delírios , tremores musculares e distúrbios gastro-intestinais . ( D O E, 20.02.2008 , p. III) .
DIABETES
Segundo estudo feito pela Ryerso University’s School of Nutrition e pela Universidade de Toronto ( Canadá), com 260 pacientes , entre os portadores de diabetes tipo 2, homens e fumantes são os que menos comparecem aos serviços médicos para monitorar a doença . ( F S P , 26.06.2009, p. C-5) .
DICROMIA DOS DEDOS
O alcatrão contido na fumaça se acumula nos dedos e nas unhas , deixando-os com uma coloração amarelada . ( Saúde São Paulo , ano 6 , nº 15, p. 23) .
DISFUNÇÃO SEXUAL
Cerca de 50% dos homens e 40% das mulheres acham que as drogas melhoram o desempenho sexual . Em pequenas doses , realmente drogas como o álcool e o cigarro melhoram o desempenho na cama . Porém, o uso freqüente e abusivo começa a provoca alterações na função sexual e a longo prazo traz prejuízos importantes.
Segundo estudo conduzido pela unidade de pesquisa em álcool e droga da Unifesp ( Universidade Federal de São Paulo), cerca de 47% dos dependentes de álcool e outras drogas tem alguma disfunção sexual . Na população em geral este percentual é de 18%, segundo o Estudo da Vida Sexual do Brasileiro que ouviu mais de 7.000 pessoas em 2004 .
Os principais problemas levantados foram ejaculação precoce ,( 39%), diminuição do desejo sexual ( 19%), dificuldade de ereção ( 12%), retardo na ejaculação ( 8%), e dor durante a relação sexual ( 4%) .
As drogas causam alterações nos neurotransmissores no cérebro, envolvidos no controle da ejaculação . O álcool e a nicotina causam alterações vasculares que dificultam a ereção . A cocaína e maconha , se usadas em altas doses , derrubam a libido . Também esse é o efeito de drogas sintéticas como o ecstasy e o LSD . ( F S P , 2.6.2010, p. C-7) .
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
A doença é caracterizada pela obstrução ( por placas de gordura) , dos vasos das pernas . Pesquisa da Uerj , que avaliou 407 pacientes acima de 30 anos com fatores de risco para a doença concluiu que o tabagismo aumenta em seis vezes a chance de desenvolver o problema . Outros fatores , como ter sofrido um infarto ou um derrame , elevaram entre duas e três vezes essa possibilidade . A quantidade de cigarros fumados também está diretamente ligada ao maior risco da doença . Como apenas 10% dos doentes apresentam o sintoma mais característico da doença , a chamada claudicação intermitente , dificuldade para caminhar devido a uma dor na panturrilha ao andar, a doença costuma ser identificada quando ela está em estágio avançado e pode levar a infecções e necrose . Cerca de 80% das vítimas que procuram um serviço de emergência por causa da doença , só tem a alternativa de amputar a perna .( F S P , 16.09.2009, p. C-5) .
DOENÇA DE BUERGUER
Também conhecida como tromboangeite obliterante , é uma inflamação das artérias , veias e nervos , principalmente das pernas , que reduz a irrigação sanguínea . Se não é tratada , pode provocar gangrena ( morte dos tecidos). Nesse caso, é necessário a amputação das zonas afetadas . ( Saúde São Paulo , ano 6 , nº 15, p. 22) .
DORES LOMBARES
Cientistas do Finnish Institute of Occupational Health revisaram 40 estudos de várias partes do mundo que envolveram dores lombares de fumantes , ex-fumantes e pessoas que nunca fumaram, feitos entre 1996 e 2009 e concluíram que fumantes , especialmente os mais jovens , tem mais probabilidade de apresentar dores lombares do que pessoas que nunca fumaram .A associação mostrou-se mais forte nos casos em que a dor era crônica ou debilitante .
Não se sabe qual a relação entre fumo e dores lombares , mas as hipóteses incluem uma redução do fornecimento de sangue para a espinha dorsal , um risco mais alto de osteosporose e a circulação aumentada de substâncias relacionadas à dor, no organismo dos fumantes , ( F S P , 12.01.2010, p. C-5) .
ENFISEMA E BRONQUITE
O cigarro pode causar enfisema pulmonar ( distensão e ruptura dos alvéolos) e reduzir a capacidade do órgão de captar oxigênio e eliminar dióxido de carbono . Pode causar também bronquite crônica , que contribui para o acúmulo de secreções , provocando tosse dolorosa e dificuldades respiratórias . ( Saúde São Paulo , ano 6 , nº 15, p. 22) .
Segundo levantamento feito pelo Inca , divulgado em 2011 , a maior parte das mortes por doença respiratórias crônicas no Brasil é causada pelo tabagismo . De dez homens que morrem por enfisema pulmonar ou bronquite crônica , oito são fumantes e de dez mulheres , 6 são fumantes . São números acima da media mundial de 5 homens e 2 mulheres fumantes . Segundo Ricardo Meirelles , pneumologista do Inca , “ essas doenças são causadas principalmente por substâncias irritantes na fumaça do cigarro . Pode ser que o cigarro brasileiro tenha algo diferente que leve a isso “.
No site www.inca.gov.br/observatoriotabaco é possível encontrar estatísticas , informações sobre tratamentos para deixar o cigarro, ações judiciais e publicidade . ( F s P , 31.05.2011, p. C-6) .
ENXAQUECA
Estudo publicado em junho de 2009 no “Journal of Haedeche and Pain” , aponta que fumar mais de cinco cigarros por dia , desencadeia crises de enxaqueca. Isso porque o tabaco age como um fator que desencadeia a crise e não as alivia, como se acreditava anteriormente. O estudo foi feito por pesquisadores espanhóis, co 361 estudantes de medicina que sabiam exatamente o que é uma crise de enxaqueca . ( F S P , 26.06.2009, p. C-5) .
ESPERMATOZÓIDES – DEFORMAÇÃO
O tabaco pode alterar a morfologia dos espermatozóides e danificar o seu DNA, o que aumenta o risco de aborto e defeitos congênitos . Segundo alguns estudos , o homem tem mais probabilidade de gerar um filho que morra de câncer . O tabaco também reduz o número de espermatozóides e dificulta a irrigação sanguínea do pênis , o que pode provocar impotência . A esterilidade é mais frequente entre os fumantes . ( Saúde São Paulo , ano 6 , nº 15, p. 22) .
ESQUIZOFENIA
Na literatura médica existem vários estudos demonstrando uma maior prevalência de tabagismo entre os portadores de esquizofrenia , em relação à população em geral e também em comparação com outros doentes psiquiátricos . Nos EUA cerca de 80% dos esquizofrênicos fumam . ( F S P , 28.03.2009, p. C-9) .
ESCLEROSE MÚLTIPLA
O tabagismo pode acelerar a progressão da esclerose múltipla segundo estudo feito por pesquisadores do Brigham and Women’s Hospital, da Harvard Medical School e do Massashusetts General Hospital que acompanharam 1.465 pacientes com esclerose múltipla por cerca de três anos . Em média , os participantes tinham 42 anos e apresentavam a doença havia 9,4 anos .
Pouco mais da metade (53,2%) nunca havia fumado , 29,2% haviam sido fumantes no passado e 17,5% eram fumantes passivos . A progressão da esclerose múltipla foi avaliada por meio de características clínicas e de exames de ressonância magnética .
Os resultados mostraram que os fumantes sofriam de uma forma significativamente mais severa da doença no início do estudo e apresentavam mais a forma primariamente progressiva da doença , caracterizada por um declínio progressivo das capacidades neurológicas , em vez do tipo remitente-recorrente ou surto-remissão .
Em grupo de 891 pacientes foi avaliado ainda em relação à taxa de conversão da forma de surto-remissão para secundariamente progressiva , declínio constante que ocorre a seguir . Ao longo do estudo , 72 pacientes experimentaram essa progressão – que foi mais rápida em fumantes atuais comparados com os que nunca fumaram e similar entre ex-fumantes e os que nunca fumaram . O estudo foi publicado no “Archives of Neurology” . ( F s P , 18.07.2009, p. C-5) .
OESTEOSPOROSE
O monóxido de carbono , o gás mais nocivo das fumaças de veículos e cigarros , é absorvido pelo sangue muito mais rápido que o oxigênio . Como conseqüência, os ossos perdem densidade , sofrem fraturas mais facilmente e demoram mais para se regenerarem . ( Saúde São Paulo , ano 6 , nº 15, p. 23) .
PSORÍASE
Os fumantes estão mais propensos a desenvolver a psoríase , uma doença inflamatória da pele que se manifesta através de manchas avermelhadas , pruriginosas e com secreção , que afetam todo o corpo . ( Saúde São Paulo , ano 6 , nº 15, p. 23) .
PUBERDADE – INÍCIO
Um estudo da Universidade de Oklahoma nos EUA , avaliou informações de 3.106 meninas com idades entre 11 e 21 anos e concluiu que os que experimentaram álcool e cigarros antes da puberdade, tiveram um risco quatro vezes maior de apresentar atrasos no desenvolvimento dos seios, entre outros. Segundo os autores, quando a puberdade ocorre após os 13 anos, há mais risco de a menina crescer menos e de seus ossos ficarem mais fracos . Estudos com animais sugerem que o consumo de álcool e cigarros cedo demais afeta níveis hormonais .( F S P , 15,09.2010, p. C-7) .
RUGAS
O tabaco provoca envelhecimento prematuro da pelo devido ao desgaste das proteínas que conferem elasticidade ao tecido , assim como com a queda da Vitamina A e redução da irrigação dos vasos sanguíneos . Os fumantes tem uma pelo mais seca , áspera e cheia de pequenas rugas , especialmente ao redor dos lábios e olhos . ( Saúde São Paulo , ano 6 , nº 15, p. 22) .
TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS EM ADOLESCENTES
Pesquisadores da Universidade de Oslo na Noruega acompanharam 1501 jovens entre 13 e 27 anos , durante 13 anos . Concluíram que aqueles que começaram a fumar precocemente , tiveram mais chances de desenvolver depressão , transtornos de ansiedade e pensamentos suicidas em relação a não fumantes . A nicotina é um estimulante do sistema nervoso central . Como a adolescência é uma fase em que os neurônios não estão totalmente formados , a exposição precoce á substância , deixaria uma “marca “ no cérebro . Essa marca mnêmica aumenta a predisposição à dependência e a outros transtornos que tem como causa um desequilíbrio da neurotransmissão cerebral .
Para a médica Jaqueline Issa do Incor “ Estamos diante de um novo paradigma da medicina em relação à nicotina . A gente imaginava que p doente psiquiátrico procurava o tabagismo para aliviar seus sintomas psíquicos . Agora, postula-se o contrário . O fato de ele ter sido exposto ao cigarro na adolescência pode ter levado ao transtorno psiquiátrico”
No Brasil , pesquisas mostram que 90% dos fumantes adquirem o vício antes dos 18 anos , o que aumenta o risco potencial de desenvolver problemas mentais . Vários estudos já demonstraram que a incidência de doenças mentais é maior entre os fumantes que no resto da população . Nos EUA , o índice de tabagismo na população em geral é de 12% e entre os doentes psiquiátricos chega a 70% . No Brasil não há esse levantamento .
O vício precoce foi confirmado por um levantamento da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo que aponta que 65% dos dependentes do cigarro começaram a fumar antes dos 15 anos . Desses, 3% deram a primeira tragada antes dos dez anos . A pesquisa foi feita com 500 pacientes atendidos no Cratod , e revela outro dado preocupante , a procura por tratamento para largar o vício costuma ocorrer apenas depois dos 45 anos , e somente 2% dos pacientes procuraram tratamento entre 15 e 24 anos . Portanto os dados indicam que o vício começa muito cedo e a decisão de largar o cigarro muito tarde . ( F S P , 7.11.2009, p. C-6) .
Um trabalho recente , com 668 pacientes , revelou que o tabagismo pesado ( consumo de um ou dois maços de cigarros) durante a adolescência , é associado a um risco maior para o aparecimento de transtorno de pânico , agorafobia e ansiedade generalizada na vida adulta . ( F S P , 28.03.2009, p. C-9) .
De acordo com a Organização Mundial de Saúde , o tabagismo é uma doença pediátrica , já que cerca de 90% dos fumantes regulares começam a fumar antes dos 18 anos .
TPM
Estudo publicado no “American Journal of Epidemiology em novembro de 2008 conclui que mulheres fumantes de 27 a 44 anos tem duas vezes mais chances de desenvolver sintomas de TPM , especialmente os relacionados a hormônios como acne e sensibilidade nas mamas . A pesquisa , realizada pela Universidade de Massachussettes , em Amherst foi baseado em análises do Nurse’s Health Study II , que estudou 1057 mulheres com TPM e 1968 que não sofriam do problema . ( F s P , 17.11.2008 , p. C-5) .
TUBERCULOSE
Estudo realizado com cerca de 18 mil pessoas de Taiwan durante três anos , mostra que fumantes tem duas vezes mais risco de desenvolver tuberculose em comparação com quem nunca fumou . Foram excluídas variáveis como sexo, idade , renda familiar , estado civil , consumo de álcool e emprego. Para os pesquisadores , 17% da incidência de tuberculose pode ser atribuída ao tabagismo . Os fumantes tem menor condição de combater vírus e bactérias que podem infectar os pulmões . ( F s P , 25.08.2009, p. C-5) .
ÚLCERA GÁSTRICA
O consumo de tabaco diminui a resistência das bactérias que causam a úlcera gástrica . Além disso, reduz a capacidade do estômago de neutralizar a acidez depois da digestão , o que propicia a corrosão das paredes do órgão .Nos fumantes , as úlceras não respondem tão bem ao tratamento e as recidivas são mais frequentes. ( Saúde São Paulo , ano 6 , nº 15, p. 22) .
VISÃO
O tabagismo está associado a alterações circulatórias como a hipertensão que aumenta os riscos para a visão . A fumaça causa irritação .
O cigarro pode causar ou agravar vários problemas oculares . A incidência de catarata é 40% maior nas pessoas que fumam . O tabaco provoca o surgimento da doença de duas maneiras : a irritação direta dos olhos , por conta da fumaça , e a liberação nos pulmões de substâncias químicas que chegam ao globo ocular através da corrente sanguínea. O ato de fumar também se associa â degeneração macular , uma doença incurável , que geralmente atinge pessoas de idade , e que causa a degeneração da zona central da retina , região responsável por focar as imagens , que nos permite ler, dirigir e reconhecer pessoas e cores e apreciar os detalhes de um objeto . ( Saúde São Paulo , ano 6 , nº 15, p. 23) .
MULHERES .
No mundo , 48% dos homens e 12% das mulheres fumam segundo a OMS . Isso faz das mulheres um alvo do marketing das indústrias . A mulher tem mais dificuldade de deixar de fumar , pois pode ganhar peso . A mulher também experimenta mais diferentes marcas .
As feministas passaram a erguer o cigarro como uma declaração de autonomia .
Pesquisa da Faculdade de Saúde Pública da Universidade Harvard nos EUA , feita com 104 mil enfermeiras nos anos entre 1980 e 2004 nos Estados Unidos concluiu que após cinco anos de interrupção do vício as mulheres reduzem em 47% o risco de problemas na coronária , 37% problemas na vascularização no cérebro , 21% de câncer de pulmão e 21% todos os tipos de câncer relacionados , havendo uma redução média de 13% no risco de morte por doenças causadas ou agravadas pelo cigarro .
Após 10 anos de parada as mulheres reduzem em 60% o risco de problemas na coronária , 50% na vascularização do cérebro, 18% no aparelho respiratório, 13% na obstrução pulmonar crônica , 47% no câncer de pulmão e 40% em todos os tipos de cÂncer relacionados .
Após 20 anos de interrupção do vício , os riscos de morrer de problemas coronarianos ou cardiovasculares passa a ser semelhante a quem nunca fumou . Nas outras doenças também houve restrições drásticas .
Quanto maior o tempo de exposição e a quantidade de cigarros, maior o risco de haver problemas . Por sua vez as mulheres tem mais dificuldade de parar de fumare por conta própria devido aos problemas associados de ganho de peso e alterações de humor . ( F S P , 10.05.2008 , p. C-3) .
Levantamento realizado com 6.000 pacientes que fizeram tratamento no GAT – Grupo de Apoio ao Tabagista , do Hospital A. C. Camargo , em São Paulo conclui que as mulheres fumantes tem mais dificuldade para abandonar o vício porque são mais dependentes psicologicamente do cigarro e sentindo os efeitos da depressão demoram em média um ano para parar de fumar contra três meses dos homens , em média .
Verificou-se que cerca de 60% das pessoas deprimidas fumam . Segundo a OMS , a depressão atinge duas mulheres para cada homem e por isso a mulher normalmente enxerga o cigarro como um remédio , como uma fuga e o cigarro normalmente acaba mascarando os sintomas da depressão .
Quase 40% das mulheres que passam por tratamento para parar de fumar no Incor precisam tomar antidepressivos em algum momento . Segundo a cardiologista Jaqueline Scholz Issa do Incor , “Quando a mulher tenta parar de fumar , ela acha que está ficando deprimida, quando na verdade ela já estava deprimida e não sabia. “ O cérebro do não fumante possui receptores de dopamina, acetilcolina e serototonina , que proporcionam sensações de prazer ao corpo . Quando uma pessoa começa a fumar , a nicotina “substitui” a ação desses neurotransmissores , que deixam de ser produzidos naturalmente pelo organismo . Quando a mulher para de fumar , sem os efeitos da nicotina no cérebro o corpo começa a sentir os efeitos da depressão . Segundo Issa “ são necessárias , no mínimo , 12 semanas para que o organismo volte a produzir [neurotransmissores] naturalmente “ . Depois do tratamento, , a neurocaptação volta ao normal em 70% dos pacientes , “os outros 30% podem ter recaída” . ( F S P , 30.12.2008 , p. C-5) .
Pesquisa realizada na Noruega , analisando dados de 954 pacientes com DPOC ( doença pulmonar obstrutiva crônica ), e de 855 pessoas saudáveis, todos fumantes ou ex-fumantes concluiu que as mulheres são mais suscetíveis aos efeitos negativos do cigarro do que os homens . A diferença de gênero na suscetibilidade à doença se mostrou mais elevada na medida em que a exposição ao fumo era mais baixa , ou seja, as mulheres toleram menos do que os homens a exposição a uma pequena quantidade de tabaco . ( F s P , 14.05.2009, p. C-7) .
MULHERES ADOLESCENTES SE EQUPARAM AOS HOMENS
Para a cardiologista Jaqueline Scholz Issa, diretora do Programa de Tratamento do Tabagismo do Incor o jovem “ mantém o negócio da indústria . Depois, quando vai envelhecendo , tende a parar de fumar . Ou porque morre , ou porque adoece, ou quando após 20 anos de fumo, diversas conseqüências começam a aparecer . Então, uma nova safra de jovens é atingida para manter o mercado . As características da adolescência o deixam vulnerável . A indústria sabe disso . Não tem mais publicidade direta, mas tem publicidade no ponto de venda , misturado com docinho, balinha .Há diferentes formas de tabaco que o confundem . O jovem não pensa no amanhã, para ele o que importa é hoje. Ele acha que tem total domínio e controle . Mas de seis meses a dois anos de uso do cigarro , ele perde essa autonomia . O processo de parada será com sintomas de abstinência .
No Sul , as meninas fumam mais do que os meninos . Nos Estados do Nordeste , elas fumam menos . A idade em que o jovem começa afumar caiu para 13 anos . Era entre 15 e 16 na década de 80 . ( F S P , 1.6.2008 , p. C-16) .
Segundo pesquisa da Unifesp os meninos que fumam são 8,6% da população entre 14 e 18 anos e as meninas já somam 6,7% . Ou seja , entre adolescentes as mulheres já se equipararam aos homens , enquanto na população como um todo há um abismo com 25% dos homens e apenas 14% das mulheres fumando .
Para a psiquiatra Ana Cecília marques , coordenadora do estudo , feito a partir de 3.077 entrevistas “As meninas consomem maconha, cocaína e álcool com uma freqüência semelhante à dos meninos . A pesquisa mostra que isso ocorre também com o tabaco . “
Segundo ela , três fatores explicam o aumento das adolescentes fumantes : “ A menina amadurece mais cedo , bebe mais cedo, tem uma vida sexual mais precoce . Por isso ela começa a fumar mais cedo”.
Contribuem ainda a pressão dos pares e da mídia , com os meninos incitando as meninas a fumar e modelos e atrizes fumando na TV .
Para piorar , a indústria do cigarro criou produtos específicos para atrair mulheres e adolescentes . Segundo Clarissa Hamsi , da ACT “ Maço de cigarro com florzinha , com porta-batom lilás, com fone de ouvido , cigarros fininhos com nomes fashion como Vogue , logotipos que parecem o de Yves Saint Laurent “.
Há ainda a chamada venda casada com relógio e maço de Free, caixa de iPode maço de Luck Strike e fone de ouvido e L&M , considerada ilegal pela ACT e pelo Ministério Público de São Paulo . ( F s P , 24.08.2009, p. C-1) .
DIFICULDADE PARA ENGRAVIDAR
Análise que envolveu 4.800 mulheres não fumantes atendidas no Roswell Park Câncer Institute , que resultou em estudo da Universidade de Rochester , publicado na revista “Tobacco Control”, revela que 40% das mulheres que eram expostas ao cigarro por mais de seis horas ou mais por dia, tiveram dificuldade para engravidar ou sofreram abortos espontâneos . Segundo Luke Peppone, um dos autores do estudo, o cigarro contém toxinas que , supostamente , podem danificar o material genético das células reprodutivas – inibindo a fertilização – e aumentar o risco de aborto espontâneo por influir na produção de hormônios necessários ao desenvolvimento da gravidez . Para ele , entretanto, não há ainda confirmação científica da causalidade entre como o fumo passivo afeta o organismo da mulher . ( F S P , 5.1.2008 , p. C-5) .
Pesquisa feita por cientistas da Universidade de Glasgow na Escócia , considerando as informações de mais de 700.000 mulheres , recolhidas ao longo de 14 anos , concluiu que, desde a adoção da lei que proíbe o fumo em lugares públicos na Escócia, a quantidade de nascimento de prematuros diminuiu 10% . De acordo com os autores do trabalho, publicado na revista “PLoS Medicine”, essa redução tem ligação direta com a lei, embora o declínio já possa ser observado alguns meses anteriores à adoção da legislação . ( F S P , 8.3.2012, p. C-6) .
ANTECIPAÇÃO DA MENOPAUSA
Estudo feito por pesquisadores da Uerj , publicado em dezembro de 2008 na revista “Maturitas”, revela que , se a mulher parar de fumar antes de chegar á menopausa , o efeito negativo do fumo – de antecipar a interrupção do fluxo menstrual – é irrisório , mesmo que ela tenha fumado por anos .
A redução da idade da menopausa em um a dois anos , que tem como causa principal o fumo , eleva a incidência de doenças cardiovasculares ( em 38% se antes dos 50 anos) e de osteoporose .
O estudo demonstrou que o efeito biológico do fumo nos folículos dos ovários não é irreversível . Portanto , se a mulher parar de fumar antes da menopausa , não a antecipa , reduzindo os riscos de doenças graves, ao mesmo tempo que melhora, em tese , sua qualidade de vida . ( F S P , 2.12.2008 , p. C-7) .
ADOLESCENTES - DEPENDÊNCIA RÁPIDA
Trabalhos iniciados por Josef DiFranza em 1997 , com centenas de adolescentes fumantes , demonstram que os sintomas de abstinência e dificuldade para largar de fumar são detectáveis logo depois dos primeiros cigarros .Em média o adolescente ainda fuma apenas dois cigarros por semana quando eles se manifestam . Agitação, irritabilidade , dificuldade de concentração , ansiedade , queixas características da síndrome de abstinência surgem em apenas dois dias em 10% dos que fumaram uma única vez . E, em 25% a 35% dos que fumaram ocasionalmente durante um mês . O aparecimento precoce dessa sintomatologia aumenta 200 vezes a probabilidade de virar fumante para sempre .
A nicotina age em receptores existentes nos neurônios cerebrais . Ao ligar-se a eles , são estimulados circuitos que liberam neurotransmissores : dopamina, serototonina , opióides e noradrenalina, entre outros . Na falta dela, os receptores ficam vazios , a concetração de neurotransmissores cai e a crise de abstinência vem com tudo .
No principiante uma pequena dose preenche por um longo intervalo de tempo praticamente todos os receptores disponíveis , naquele que fuma um maço por dia , a síndrome de abstinência se instala depois de minutos . O uso repetitivo , induz o aparecimento de tolerância , fenômeno que encurta progressivamente a latência , que é o intervalo livre de sintomas entre o último cigarro e o ataque de nervos que exige o acendimento do próximo .
A síndrome de abstinência já se manifesta a partir do primeiro cigarro , mas a tolerância se desenvolve progressivamente de meses , ou anos escravizando o usuário . A nicotina não vicia por causar sensações inacessíveis aos mortais que enfrentam o cotidiano de cara limpa . Inundar o cérebro com ela não faz você experimentar a alegria do álcool , a onipotência da cocaína , o relaxamento da maconha ou as visões do LSD . Não existe barato nem viagem . Você fuma , apenas para aplacar as crises de abstinência que a própria droga provoca a cada trinta minutos . O único prazer de quem fuma é sentir a paz de volta ao corpo suplicante , até que a próxima crise bata à porta para enlouquecê-lo . Parece invenção de Satanás . ( Valella , Drauzio . “Mecanismo Diabólico” , in FSP 24.05.2008 , p. E-10) .
Um estudo publicado no periódico científico “Pediatrics”, que acompanhou 370 voluntários durante quatro anos confirmou a tese da dependência rápida em adolescentes . Fumar apenas uma vez por mês pode indicar o caminho da dependência , principalmente se existirem sintomas precoces como ânsia de fumar ou irritação quando não podem fazê-lo .
Os adolescentes foram submetidos a 11 entrevistas individuais de 2002 a 2006 , sobre a presença de sintomas da dependência . Neste período, 62% deles fumavam ao menos uma vez por mês , 52% tinham sintomas de dependência e 40% tornaram-se fumantes diários .
Os sintomas de dependência de nicotina são desejo persistente de fumar ( que leva à troca de outros prazeres pelo cigarro) , necessidade de fumar mais para ter o mesmo benefício ( como redução da ansiedade) e vontade compulsiva de fumar ( síndrome de abstinência) .
A pesquisa mostrou que criar dependência pode ocorrer com fumo esporádico e em pouco tempo . Selecionar amizades que fumam , freqüentar ambientes onde é permitido fumar , com a ilusão de que isso é uma fonte de prazer , são o caminho rápido para o vício que uma vez instalado irá levar à dependência e a comprometer toda a saúde na vida adulta e principalmente na velhice . ( F S P , 10.05.2010, p. C-7) .
A FORÇA DO VÍCIO
A síndrome de abstinência do tabaco varia de pessoa para pessoa .Há pessoas que fumam durante anos e conseguem parar de fumar sem maiores problemas . Outros sentem irritabilidade , inquietação , dificuldade de concentração , dor de cabeça , insônia e aumento de apetite .
Ao receber a notícia de que está com câncer , um fumante contumaz pode parar de fumar na hora, sem dificuldade , para ganhar uma sobrevida . Mas pode também passar a fumar mais ainda . Afirma o oncologista Orlando Parise Jr. “Já vi pacientes submetidos a traqueotomia fumando pelo buraco da garganta na traquéia “.
`Para alguns fumantes , como Sartre , o fumar se confunde não só com o morrer , mas também com o viver . Os médicos alertam que o cigarro é letal , provoca doenças que abreviam a vida . Mas há gente que não consegue viver sem o cigarro . Vivem menos, mas vivem com o prazer de fumar , se situam no mundo através do cigarro , se expressam por meio dele . Para esses fumantes convictos , ou resignados , vale o verso de Fernando Pessoa : “Enquanto o destino mo permitir , continuarei fumando “.
No romance “A Consciência de Zeno” , do italiano Ítalo Svevo , publicado em 1923 , o personagem Zeno Corsini tenta inúmeras vezes parar de fumar , e jamais consegue . Zeno descobre que vive sob a mística do “último cigarro “ . Quando se decide parar de fumar , o último cigarro deve ser o melhor de todos . Ele retém simultaneamente o prazer de fumar com a libertação , já que é o último cigarro, o vício de fumar ficará para trás . Zeno volta sempre então a fumar , para poder saborear novamente o místico “ último cigarro” .( F S P , 4.6.2000 , p. C-5) .
Segundo Robert Proctor , professor da História da Ciência em Stanford, “ a indústria faz os cigarros para que eles sejam tragáveis ao máximo , para causarem a maior dependência possível “. O argumento de muitos que são contrários ao controle do tabagismo é de que isso afeta o direito individual de liberdade, ou seja, o governo está tentando proteger os cidadãos de si mesmos . Para ele esse argumento não tem sentido “A indústria está dizendo que a escravidão é liberdade. Fumar rouba a sua liberdade, não cria liberdade. As pessoas são condenadas a fumar , é uma escravidão . É muito diferente de beber. Só 3% das pessoas que bebem são alcoólatras . Mas 80% ou 90% dos fumantes são viciados “ ( F S P , 18.03.2012, p. C-7) .
HOLLYWOOD E A INDÚSTRIA DO TABACO
Pesquisadores da Universidade de Nova York após analisar documentos disponíveis da Universidade da Califórnia e outros que se tornaram públicos após ações movidas por grupos antitabagistas contra a indústria constataram que a indústria do tabaco foi uma das financiadoras do cinema americano em Hollywood , entre as décadas de 1920 e 1950 e pagou importantes nomes da época para promover o tabagismo , entre eles Clark Glabe , Joan Crawford , John Wayne , Bette Davis e Henry Fonda .
Um dos documentos mostra que a American Tobbaco , fabricante do cigarro Lucky Strike , pagou a 42 atores para promover essa marca entre 1937 e 1938 , Clark Glabe embolsou US$ 10 mil, o que corresponderia a mais de US$ 140 mil em 2008 . A mesma quantia receberam Gary Cooper e Carole Lombard .
A pesquisa mostra que, no período após a Grande Depressão ( 1929) , alguns fabricantes de cigarro estavam em crescimento , ao contrário do restante da economia . A American Tobacco aumentou em 53% , aproximadamente US$ 128 milhões anuais , o seu orçamento para anúncios impressos e no rádio . Artistas de cinema considerados “top A” , participavam das campanhas . Um dos estúdios mais beneficiados pelas campanhas foi a Warner Brothers .
Em uma das propagandas da época , veiculada entre 1928 e 1929 o ator Al Jolson aparece defendendo que o Luck Strike é uma alternativa a “doces engordantes “ . ( F s P , 27.09,2008, p. C-4) .
Marlene Dietrich , John Wayne , Ava Gardner , Rita Hayworth , James Dean , marcello Mastroiani , Jeanne Moreau e Jean-Paul Belmondo foram alguns dos grandes fumantes do cinema . Fred Astaire fumava em seus filmes com Ginger Rogers e era garoto-propaganda dos cigarros Chesterfield . Walt Disney fumava e até em seus desenhos aparecia o cigarro como em “Pinóquio “ (1940) , a raposa João Honesto, o gato Gedeão e os meninos da ilha dos Prazeres . Em “Alice no País das Maravilhas “ ( 1951) , a Lagarta fuma de narguilé e produz letras com anéis de fumaça . Em “Peter Pan “ ( 1953) , o Capitão Gancho fuma por uma piteira com duas saídas .
Até a Segunda Guerra Mundial ajudou a fortalecer o vício pelo cigarro . Diante das atrocidades do front, os soldados precisavam de algo para distrair e relaxar. Por isso , o general John Pershing ( 1860-1948), líder da força expedicionária americana na Europa afirmou “ Se me perguntarem do que precisamos para vencer a guerra , eu direi: munição e tabaco”. Mandar cigarro para os soldados no front virou gesto de patriotismo e compartilhar um cigarro na trincheira , símbolo de camaradagem . ( veja, 25.11.2009 , p. 168)
Estudo da Universidade da Califórnia , publicado em 2004 no “American Journal of Public Health” afirma que a freqüência de imagens de cigarro em filmes de grande bilheteria nos EUA , lançados em 2002 , foi comparada à das produções do mesmo porte de 1950 , quando Hollywood ainda tinha a indústria do tabaco entre as suas maiores financiadoras , através de anúncios .
Outro trabalho divulgado em fevereiro de 2009 , “Smoking Presentation Trends is U.S. Movies 1991-2008” , conclui que o cigarro ainda aparece em cerca de 60% das produções , independentemente da classificação indicativa do filme . Feito pela Universidade da Califórnia , em São Francisco , foram analisados 1.769 títulos produzidos em 18 anos e sugere como “solução” , adotar a classificação indicativa “R” segundo o qual filmes com cenas de cigarros só poderiam ser vistos por menores de 18 anos se acompanhados de seus pais ou de responsável. Isso porque os pesquisadores estimam que 52% da iniciação ao fumo entre jovens se deva às imagens de cigarro em filmes . ( F S P , 22.03.2009 , p. E-4) .
Dois professores da Universidade Stanford: Robert Jackler ( médico) e Robert Proctor ( historiador da ciência), coletaram 63 reproduções de campanhas veiculadas na imprensa e na TV dos EUA , entre 1920 e 1950 e o resultado é impressionante .
Nos anos 1950 , bebês , papai Noel e noivas eram usados para que o cigarro não fosse visto como coisa de desclassificado , como a indústria temia , mas como um dado do cotidiano . Segundo Jackler “A estratégia era fazer do cigarro um elemento essencial ao cotidiano : do trabalho , dos jogos de amizade , das férias e , especialmente , do amor”.
Em 4 de janeiro de 1954 uma peça publicitária foi publicada em 400 jornais sob o título “ Uma declaração franca aos fumantes” e dizia que a indústria revelaria tudo o que soubesse sobre fumo e saúde . Era uma mentira pois desde 1950, a indústria já sabia que fumo causava câncer e só foi admitir isso quatro décadas depois .
“Em vez de demonstrar preocupação com a saúde do consumidor , a indústria simplesmente criou o mito de que o cigarro é seguro e pode inclusive melhorar a saúde .”
Uma propaganda de Luck Strike afirma “ 20.679 médicos dizem que Luckies é menos irritante “, referindo-se à garganta . Outra peça do Camels apregoa “ Mais médicos fumam Camel do que qualquer outra marca . Atores fantasiados de médicos diziam que , se você não consegue parar , então o melhor a fazer é usar Malboro . Outros representando dentistas pregavam que o negócio para evitar dentes amarelos eram os cigarros com filtro .
Em peça dos anos 1950 uma noiva afirma ‘Este ABC é para ficar”.
Em outra o ator Ronald Reagan diz que vai dar maços de Chesterfield para seus amigos .
Nos anos 50 uma propaganda do Lucy Strike afirma que o cigarro mantém a forma .
Em outra um bebê fala “ Nossa mamãe, você gosta mesmo do seu Malboro “ e ela explica “Você nunca sente que fumou demais . É o milagre de Malboro .
Jonh Wayne diz nos anos 60 diz nos anos 60 que Camel não afeta sua voz porque é suave . O ator morreu de câncer do pulmão em 1979 . ( F S P , 15.10.2009, p. C-6) .
AUMENTO NOS PAÍSES POBRES
A indústria do fumo está diminuindo 1% ao ano em escala global. Medidas de proibição derrubam em média o consumo em 4% no primeiro ano. Porém, apesar de estar sob ataque , a indústria continua vigorosa . Nos países desenvolvidos , para compensar a queda no consumo a indústria optou por aumentar os preços . Nos paises em desenvolvimento , origem de dois terços das vendas das multinacionais do fumo as empresas estão se aproveitando do aumento do poder aquisitivo da população para vender suas marcas em substituição às mais baratas que dominavam estes mercados .( Exame, 30.102.008, p. 50-51) .
Nos EUA , nos últimos 30 anos , a quantidade de fumantes masculinos caiu pela metade, mas a de mulheres fumantes aumentou , em média, 25% . Segundo as estatísticas , o cigarro mata 443.000 americanos todo ano , mais do que em toda a II Guerra Mundial . Um em quatro estudantes do ensino médio no país é fumante , e 80% deles devem continuar com o hábito na vida adulta . “Para cada pessoa que morre pelo cigarro, há dois jovens fumantes para tomar seu lugar”, segundo Kathleen Sibelius , secretária da Saúde dos EUA. ( F S P , 16.03.2012, p. C-6) .
O consumo de tabaco está em queda nos países ricos e aumentando nos países pobres e de renda média segundo a OMS .Nos EUA a venda de cigarros caiu 41% entre 1980 e 2006 . Segundo estudo da OMS , a contribuição dos países em desenvolvimento no total de fumantes do mundo cresceu 40% entre 1980 e 2005 . Dos sete países que mais consomem cigarros em 2007 , cinco são emergentes ( China , Índia , Indonésia, Rússia , EUA, Japão e Brasil ) . Na Rússia o número de mulheres fumantes dobrou desde 1991 .
Levantamento feito pela Universidade de Michigan , nos EUA e publicado na revista “Tobacco Control”, concluiu que o número de fumantes no mundo cairá só 1,7% até 2030 se políticas consistentes de combate ao tabagismo não forem implementadas. Mas se governos tiverem posturas mais restritivas , a proporção de fumantes pode cair dos atuais 24% para 13% em 2030 . Mais de 5 milhões de pessoas morrem por ano por causa do cigarro . ( F S P , 26.04.2012 , p. C-9) .
FUMO EM 2010
Segundo estimativa do “The Tobacco Atlas” ( www.tobaccoatlas.org) , um catálogo com dados de 160 países , publicado a cada três anos , pela Fundação Mundial do Pulmão e pela Sociedade Americana de Câncer, 72% das mortes provocadas pelo fumo em 2010 , vão ocorrer em países e baixa e média renda , que são justamente os países os mais despreparados para tratar as cerca de 50 doenças relacionadas ao tabaco .
Segundo o atlas , o custo das doenças relacionadas ao cigarro reduzem a riqueza de um país em 3,6% do PIB . No caso brasileiro representariam um custo de R$ 104 bilhões em 2008, para um PIB de R$ 2,9 trilhões.
A Atlas permite comparar dados de dois países . Por exemplo , entre Brasil e EUA, o Brasil tem menos homens fumantes ( 20,3% ante 26,3%), menos mulheres fumantes ( 12,8% ante 21,5%), o consumo anual de cigarro por pessoa acima de 15 anos é muito menor ( 500 ante 1.196) , mas o número de profissionais de saúde que fumam é muito maior no Brasil ( 17% ante 4% .) . No Brasil o preço do maço de cigarro é muito mais barato , US$ 1,6 contra US$ 4,8. ( F S P , 28.08.2009, p. C-5) .
O cigarro mata 6 milhões de pessoas por ano no mundo , mais do que a soma das vítimas de tuberculose , malária e AIDs . De acordo com projeções da OMS , as mortes relacionadas com o consumo de tabaco devem aumentar dos 5,4 milhões em 2004, para 8,3 milhões em 2030 , representando 10% das mortes no mundo e em todo o século 21 a 1 bilhão de pessoas . O motivo é o consumo crescente de fumo em países de baixa e média renda que contribuirá para aumentar mortes de doenças cardiovasculares , DPOC e alguns tipos de câncer . ( F S P , 28.10.2008 , p. C-5) .
O cigarro é a principal causa de morte evitável no mundo .Cerca de dois terços da população fumante do mundo vive em dez países : China , Índia , Indonésia , Rússia , EUA, Japão , Brasil , Bangladesh , Alemanha e Turquia .
Os gregos são os que fumam mais , 52% da população adulta . Os etíopes os que fumam menos , 4% . O índice no Brasil é de 16% . ( Veja, 3.12.2008 , p. 53) .
No Brasil, segundo dados do Inca - Instituto Nacional do Câncer , as doenças relacionadas ao fumo matam cerca de 200 mil pessoas por ano .
O aumento dos impostos , as restrições aos locais onde se pode fumar e a proibição da publicidade de cigarros são as três ferramentas mais eficazes no combate ao tabagismo .
Segundo dados do Atlas referente a 2010, as empresas do ramo tabagista lucraram em 2010 cerca de US$ 6.000 por cada morte causada pelo fumo . Seis empresas líderes lucraram US$ 35,1 bilhões em 2010 , com liderança da empresa estatal chinesa de tabaco , US$ 16 bilhões e a Philip Morris US$ 7,5 bilhões . Esse lucro é maior do que o da Coca-Cola, Microsoft e McDonald’s somados . O número de mortes pelo fumo se aproximou de 6 milhões em 2010 , 80% fora dos países desenvolvidos . Desde 2002, data do primeiro Atlas , 50 milhões de pessoas morreram como resultado do uso do tabaco, fumando mais de 43 trilhões de cigarros . ( F S P, 23.03.2012, p. C-8) .
PUBLICIDADE
Em 78 países a publicidade do cigarro é livre e neles o consumo caiu 1% . Em 14 países a publicidade foi eliminada e o consumo caiu 9% em um período de dez anos .
Segundo a OMS , a medida mais eficaz para conter o consumo é o aumento de impostos . Na década de 1990 , o Reino Unido aumentou em mais de 50% o preço médio do cigarro popular e o consumo foi reduzido em 50% . Na África do Sul a partir dos anos 1990 , o preços do maço dobrou e o consumo caiu cerca de 40% .
De cada US$ 5.000 que os países arrecadam em impostos com o cigarro, gastam apenas US$ 1 em controle e a maior parte destes gastos ocorre nos países ricos . Nos países pobres e de renda média o gasto é muito menor . ( F S P , 8.2.2008, p. C-4) .
Segundo a diretora-geral da OMS , Margareth Chan, o Brasil não deve recuar em suas políticas antitabagistas frente à pressão da indústria . ( F S P , 23.03.2012, p. C-8) .
A Austrália vinte e cinco anos após ter limitado o fumo em ambientes fechados , deve se tornar ao final de 2012, o primeiro país a tirar as logomarcas dos cigarros, usando 75% da frente e 90% do verso do pacote para grandes fotos e mensagens de alerta à saúde . A identificação do produto terá uma forma padronizada, em duas pequenas faixas. ( F s P , 28.03.2012 , p. C-6) .
Autoridades dos EUA lançaram em março de 2012 uma campanha orçada em US$ 54 milhões contra o cigarro com imagens chocantes como a foto de um homem de 31 anos com as pernas amputadas colocando suas próteses ao sair da cama:”Dica de fumante: reserve tempo para colocar suas pernas”. Outra tem um homem de 55 anos , que sofreu de câncer na laringe , com um orifício de traqueostomia , fazendo a barba: “Cuidado para não cortar a traquostomia”. Os anúncios serão veiculados por quatro meses . Nos EUA, ainda é permitida a publicidade de tabaco, que foi vetada no Brasil em 2.000 . ( F S P , 16.03.2012 , p. C-6) .
Trabalho publicado em outubro de 2012 na revista “BMC Public Health”, feito por pesquisadores do Canadá com 640 brasileiras de 16 a 26 anos , conclui que tirar marca, cor e descrições do maço do cigarro, podem reduzir o apelo que o produto tem sobre as jovens brasileiras e , assim, diminuir sua suscetibilidade ao fumo. Isso dá força à proposta dos maços genéricos, em que apenas o nome do cigarro é grafado no produto e que deve ser adotado pela Austrália em dezembro de 2012. ( F s P , 24.10.2012, p. C-5).
PROPAGANDA PERTO DE ESCOLAS
Na cidade de São Paulo , 70% dos pontos de venda de derivados do tabaco ficam a até três quarteirões de distância de alguma escola segundo pesquisa Datafolha . Quanto mais perto, mais forte é a exposição da indústria tabagista , com visibilidade dos cigarros e de materiais promocionais para crianças e adolescentes. A propaganda é visível aos jovens em 66% dos lugares visitados . No Canadá , o cigarro é guardado em gavetas , longe dos olhos do público . Na Austrália, uma lei criou caixas genéricas para todas as marcas . ( F S P , 20.08.2010, p. C-1) .
ACIDENTES
Estudo do Centro Médico da Universidade de Massachussetts nos EUA, desenvolvido pelo médico Joseph Difranza mostrou que os fumantes recebem 46% mais multas que os não fumantes e são responsáveis por acidentes de trânsito em uma proporção 50% maior do que os não fumantes . Foram entrevistados mais de 3.700 motoristas e conclui-se que os fumantes tem mais tendência à velocidade , a avançar o sinal vermelho e a provocar acidentes porque sentem prazer em se arriscar na direção, da mesma forma que o fazem ao fumar . O pesquisador não conseguiu encontrar uma evidência que prove que o fumo causa mudanças fisiológicas que torne os motoristas fumantes menos atentos . ( O Estado de São Paulo, 23.09.1986) .
DROGAS EMAGRECEDORAS
Segundo pesquisa feita por médicos da Universidade de Lausanne na Suíça, seis dos maiores fabricantes de cigarros do mundo usaram ou fizeram planos de usar aditivos químicos em seus produtos para reduzir o apetite . Os documentos citam o uso de anfetamina , efedrina , gás do riso e ácido tartárico. A prática durou pelo menos 50 anos, de 1949 a 1999 segundo os pesquisadores . A vantagem do supressor de apetite para a indústria é que ele amplia uma característica do cigarro : a capacidade de reduzir a fome , com a ação da nicotina que diminui a ação da insulina , reduzindo a entrada de glicose nas células , ação que é potencializada com o supressor de apetite .
O levantamento foi feito com base em documentos da própria indústria de cigarros que vieram a público por determinação judicial, após uma ação pública nos EUA na qual as empresas foram condenadas a uma indenização de US$ 220 bilhões por terem omitido os males provocados pelo fumo por 40 anos . ( F S P , 2.5.2011, p. C-6) .
EFEITO EMAGRECEDOR DA NICOTINA
Pesquisa publicada na revista “Science” desvendou o mecanismo responsável por diminuir a fome dos fumantes. A nicotina reduz o apetite atiçando um grupo de neurônios no cérebro, na região do hipotálamo, ligados à saciedade. A nicotina faz esses neurônios sinalizarem que a pessoa já comeu o suficiente . Por isso , fumantes quando deixam o vício , tendem a engordar . havendo a possibilidade de neutralizar este efeito com o uso de substitutivos do cigarro como o chiclete de nicotina . ( F S P , 10.06.2011 , p. C-8) .
POLÍTICA ANTITABAGISTA E ACIDENTES
Dois economistas constataram que o número de acidentes automobilísticos fatais cresceu 13% nos EUA nos municípios em que o cigarro foi banido dos bares . Em alguns casos o aumento foi de 40% . Há duas explicações para o fenômeno . A primeira : pessoas proibidas de fumar em locais perto de casa precisam dirigir distâncias mais longas a fim de dar suas baforadas . O segundo motivo : pesquisas neurológicas têm demonstrado , com frequência cada vez maior, que o fumo pode reduzir o nível de intoxicação por álcool no organismo . Por outro lado, sem acesso ao cigarro , privado de nicotina , o fumante pode sentir mais vontade de beber . Ou seja, aqueles que se curvam à regra de não fumar perto de casa acabam bebendo mais ou, pelo menos , ficando mais bêbados com o mesmo número de drinques . ( Revista da Semana , 21.04.2008 , p. 22) .
CONSUMO NO BRASIL
Com quase 25 milhões de dependentes no Brasil , o cigarro mata 200.000 pessoas por ano . No início dos anos 1990 , cerca de 35% dos brasileiros tinham o hábito de fumar . Com as campanhas antitabagistas e as leis de restrição ao fumo este percentual caiu para 16,4% da população .
Segundo pesquisa Datafolha , a parcela da população brasileira que fuma caiu de 26% para 22% de 2002 a 2008 . A razão da queda está associada às diversas restrições impostas pelo governo , como o fim da propaganda de cigarros e a proibição de fumar em locais fechados e porque as pessoas recebem cada vez mais informações sobre os malefícios que o tabagismo causa à saúde .( F S P , 14.09.2008, p. C-4) .
Pesquisa feita pelo Inca em 2008 concluiu que em 1989 33% dos brasileiros com mais de 18 anos fumavam e esse percentual caiu para 18%, uma queda de 45% . Cerca de 25 milhões de brasileiros fumam , 17,5% dos brasileiros maiores de 15 anos, e 45,6% dizem ter tentado parar nos últimos 18 meses. Cerca de 18% da população acima de 18 anos é fumante , contra 27% na China , 25% no Uruguai e 15,9% no México . ( F s P , 31.08.2010,p. C-3) .
Apesar de todos os riscos, as estatísticas mostram que cerca de 30% dos fumantes portadores de tumores malignos não largam do cigarro o que demonstra a força do vício . Em 90 a 95% dos casos a dependência da nicotina é adquirida na puberdade e na adolescência, isto porque o fumo tende a começar nesta idade por curiosidade e tendência à imitação de colegas e adultos por auto-afirmação . .
Outro dado relevante é o grande aumento de mulheres fumantes . Na década de 1950 a mulher que fumava era vista com reservas e na maioria das vezes fumava escondido . Os filmes de Hollywood mostrando belas mulheres fumando prazeirosamente e sem restrições tiveram grande importância para a disseminação do vício .
Estudo do Banco Mundial mostra que o consumo de cigarro no Brasil parou de cair significativamente desde 1994. O consumo per capita era de 1838 unidades em 1987 , quando tiveram início as primeiras propagandas anti-tabagismo , chegou a 1220 em 1994 e em 2007 continua em 1200 . Uma das razões é a queda na tributação do produto . O IPI nos anos 1990 representava 41% do preço final do produto e em 2007 apenas 20% .. . ( Veja, 28.11.2007 , p. 124-125) .
Em 2007 foram consumidos no Brasil 150 milhões de maços de cigarros . Cerca de 111 milhões foram produzidos por empresas que pagam impostos , 20 milhões por empresas que não pagam impostos protegidas por liminares e 39 milhões referem-se a cigarros contrabandeados .
O preço do cigarro no Brasil é um dos mais baratos do mundo . Segundo levantamento feito em 87 países em 2001 pela Economist Intelligence Unit , o Malboro custava o equivalente a US$ 1,23, sendo mais barato apenas na Indonésia US$ 1,08 e o preço mais caro em Hong Kong US$ 7,12.
Na América do Sul , considerando marcas populares em 2005 o maço custava US$ 0,78 no Brasil, sendo apenas mais barato no Paraguai US$ 0,61 e na Bolívia US$ 0,33.
O preço baixo do cigarro é conseqüência da redução de impostos a partir de 2.000 . Em 1999, o IPI equivalia a 42,5% do preço do maço . Em 2007 representa 25% desse valor . A redução do IPI foi feita para combater o contrabando . Em 1999 ele correspondia a 37% do mercado . Em 2007 o contrabando caiu para 26% , mas somando-se os 18% de cigarros produzidos em fábricas no Brasil que funcionam com liminares a ilegalidade chega a 44% , portanto é maior do que a de 1999 .
A redução do IPI para combater o contrabando é medida questionável . Em todo o mundo já existe um consenso que para reduzir o consumo do cigarro é preciso uma brutal elevação do preço através de impostos . Com a receita desta elevação podem-se alocar recursos com medidas repressivas para combater o contrabando com sucesso .
Estas fábricas que funcionam com liminares representavam apenas 2% da produção nacional e em 2007 chegaram a 18% . Colocam no mercado marcas que são vendidas a R$ 0,68 , praticamente de graça um produto que vai deteriorar a saúde de seu usuário e causar sobrecarga no sistema de saúde .
No Brasil existe uma indústria de liminares que permite irregularidades graves como esta que ocorre na produção de cigarros e o Poder Judiciário como instituição nada faz para coibir este tipo de ilegalidade consentida .
Com a redução , a arrecadação do IPI com cigarros caiu de R$ 5,38 bilhões em 1998 , para R$ 2,80 bilhões em 2007 . Estudo feito pela Fipecafi , da USP estima que o país deixou de arrecadar R$ 18 bilhões com a redução do IPI entre 2000 e 2007. A Receita Federal tem aumentado a pressão sobre as fábricas que funcionam com liminares . Entre 2007 e início de 2008 três fábricas de empresas acusadas de sonegação foram fechadas : duas da American Virginia e uma da Sudamax. Em 2008 pela primeira vez , a Anvisa cancelou o registro de uma fábrica de cigarros . A Receita implantou o Scorpios , um sistema on-line que permite o controle da fabricação diretamente na linha de produção . Com isso o IPI de cigarros aumentou de R$ 2,48 bilhões em 2006 para R$ 2,80 bilhões em 2007 . ( F S P , 17.03.2008 , p. C-1) ,.
Em abril de 2009 para compensar a perda de receita com os benefícios fiscais concedidos ao setor de automóveis e de material de construção , como recurso para enfrentar a crise econômica o governo decidiu aumentar em 23% o IPI sobre o preço do cigarro .
Em abril de 2009 , o Congresso americano praticamente triplicou os impostos que incidem sobre os cigarros que passaram de 39 centavos de dólar para 1,01 dólar por maço . A União Européia determina que os impostos sobre cigarros devem representar pelo menos 57% do preço de cada maço . Até 2014 , a EU pretende elevar esse percentual para 63% . ( Veja, 8.4.2009, p. 97 ) .
Pesquisa do IBGE divulgada em novembro de 2009 mostra que o hábito de fumar no Brasil é proporcionalmente maiôs nas faixas de menor renda .O percentual de fumantes por faixa de renda per capitã é de 19,9% até ¼ de salário mínimo ; 19,8% de ¼ a menos de ½ salário mínimo ; 16,8% de ½ a menos de 1 salário mínimo ; 16,2% de 1 a menos de 2 salários mínimos e 13,5% de dois ou mais salários mínimos .
Considerando a escolaridade as diferenças são ainda maiores. Das pessoas com menos de um ano de instrução , 25,7% fumam . O percentual vai decrescendo à medida em que o tempo na escola vai aumentando até chegar a apenas 13,5% , entre aqueles que estudaram 11 anos ou mais .
O cigarro também é proporcionalmente mais presente nas zonas rurais , onde a taxa de fumantes chega a 20,4% , contra 16,6% registrados nas cidades .Na zona urbana , 14,9% da população fuma cigarros industrializados e 3,6% enrolados e na rural é o inverso , com 13,8% fumando cigarros enrolados a mão e 11,9% industrializados . Às vezes uma mesma pessoa consome os dois tipos de cigarro .
Cerca de 96,1% das pessoas disseram saber que o tabaco causa doenças graves , 73,1% que provoca derrame ; 85,7% ataque cardíaco e 94,7% câncer do pulmão . Cerca de 86,3% dos fumantes reconhece os riscos do fumo passivo .
Por faixa etária , entre 15 a 24 anos , 10,7% fumam , entre 25 e 44 anos 18,3% , entre 45 e 64 anos 22,7% e de 65 anos ou mais 12,9% . ( F s P , 28.11.2009, p. C-9) .
A pesquisa mostra que 87,7% dos fumantes usam tabaco diariamente . Mais da metade ( 60,3%), acende o primeiro cigarro nos primeiros 30 minutos depois de acordar . O consumo predominante é d 15 a 24 cigarros por dia.
Em 2008 , 24,6 milhões de brasileiros com 15 anos ou mais de idade eram fumantes , cerca de 17,6% da população nessa faixa etária . Outros 26 milhões , cerca de 18,2% eram ex-fumantes , sendo que cerca de 2 milhões deles tinham largado o cigarro há menos de um ano . Portanto em 2008 o país já tem mais ex-fumantes do que fumantes .
Uma pesquisa feita em 1989 , apontava que o país tinha 33,1% de fumantes e portanto é possível afirmar que o índice de fumantes no Brasil caiu pela metade em 20 anos o que é um dado muito significativo e indica que as políticas públicas de combate ao consumo foram bem sucedidas .
O índice de 17,6% , coloca o Brasil ao lado do Canadá , apontado pela OMS como modelo no combate ao tabagismo e onde os fumantes eram 18% em 2008 . ( F S P , 28.11.2009, p. C-1) .
Estudo comparativo feito pelo Inca , a partir de dados do IBGE confirma que de 1989 a 2008 o total de fumantes na população , com mais de 15 anos , caiu 47%, de 32,4% em 1989 para 17,2% em 2008 . Cerca de 21,4 milhões de pessoas deixaram de fumar . Nos homens a redução foi de 40,2% para 21,6% e nas mulheres de 25,3% para 13,1% . A maior queda ocorreu entre os mais jovens , de 15 a 24 anos e de 25 a 44 anos , com uma redução de 53,8% e a menor foi entre os que tem de um a três anos de estudo , de 33,6% . A redução ocorrida no Brasil, supera a dos EUA entre 1990 e 2007, de 17,7%, do Reino Unido de 1990 a 2006 de 25,8% e do Japão de 1990 a 2007 , de 34,4% . ( F s P , 9.12.2009, p. C-7) .
Pesquisa feita pelo Ministério da Saúde em todas as capitais , por telefone , com 54 mil entrevistas em junho de 2010 conclui que os brasileiros estão fumando menos, bebendo mais e ficando mais gordos . No caso dos fumantes , entre 2006 e 2009 o percentual de pessoas que fumam caiu de 16,2% para 15,5% , consolidando uma tendência que vem desde a década de 1990 . ( F S P , 22.06.2010, p. C-5) .
A elevação da carga tributária desde maio de 2009 fez com que a produção de cigarro caísse 9,7% no país . A arrecadação de IPI acumulada entre julho de 2009 e março de 2010 ( R$ 2,72 bilhões) , em comparação com o mesmo período do ano anterior ( R$ 2,44 bilhões) , teve aumento de 11,53% , para uma elevação nas alíquotas de 23,5% . ( F S P , 28.06.2010, p. B-3) .
INDENIZAÇÃO
Nos EUA um processo resultou na maior indenização da história , cerca de US$ 368 bilhões , a serem pagos pelos fabricantes de cigarro aos Estados americanos ., porque eles conseguiram provar que os fabricantes sabiam desde os anos 1950 que cigarro causa câncer e esconderam essa informação .
A Justiça americana decidiu tornar públicos os documentos secretos deste processo e em Guilford, nos arredores de Londres estão depositados uma parte dos documentos pois a BAT, British American Tobaco é uma empresa britânica . Entre estes documentos estão dois faxes enviados em 1997 por um advogado do escritório americano Chadbourne & Parke , um dos mais famosos dos Estados Unidos , para o diretor jurídico da Souza Cruz á época Marcio Fernandes . Neles, o advogado David Wallace recomenda que a Souza Cruz contrate detetives para investigar a vida dos que recorreram à Justiça para tentar obter indenização pelos males provocados pelo cigarro . Naturalmente a Souza Cruz afirma que a Souza Cruz não seguiria uma recomendação ilegal de um advogado americano .
A AÇÃO DA ADESF
Em 1995 os advogados Mario Albanese e Luiz Mônaco , criadores da Adesf – Associação em defesa da Saúde do Fumante deram início á primeira ação judicial de peso contra a indústria do cigarro no Brasil . A Adesf defende na ação , que a indústria fraudou o código de defesa do consumidor , porque sabia desde os anos 1950 que cigarro causava câncer e escondeu essa informação . O objetivo da associação é facilitar ex-fumantes a obter indenização .
Em primeira instância , a juíza Adaísa Halpern decidiu, em abril de 2004 , que houve fraude e condenou a Souza Cruz e a Philip Morris por considerar que eles sabiam dos males que o fumo provoca , mas não alertaram para isso e que usaram propaganda enganosa e abusiva . A juíza determinou que todo fumante brasileiro tinha direito a uma indenização de R$ 1 mil por ano que fumou . Segundo estimativa da Adesf , as indenizações poderiam somar R$ 30 bilhóes.
As empresas entraram com recurso no Tribunal de Justiça , para anular a condenação . . os dois advogados autores da ação , dizem que há anos têm a impressão de que são seguidos . ( F S P , 3.3.2008, p. C-3) . Os advogados das empresas alegaram que não há fraude contra o consumidor porque o cigarro é um produto legal, altamente regulado , inclusive na propaganda . A publicidade do cigarro sempre seguiu as normasl legais do período em que era vinculada .
Em 12 de novembro de 2008, a 7ª Câmara de Direito Privado do TJ considerou por unanimidade que a juíza cerceou o direito de defesa dos fabricantes ao negar pedidos para que fossem realizadas perícias sobre as duas questões centrais : 1) se a propaganda de cigarro no Brasil foi enganosa e abusiva até o ano 2.000 , quando foi proibida ; e 2) se há um nexo de causa e efeito entre o fumo e as doenças que ele provoca .
Com a decisão , a processo volta à primeira instância . ( F S P , 13.11.2008 , p. C-6)
O Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul manteve a condenação de agosto de 2007 que obriga a Souza Cruz a indenizar a mulher e os cinco filhos de Vitorino Mattiazi , que receberão R$ 70 mil cada um e os dois netos R$ 35 mil cada um, somando R$ 490.000,00 . Mattiazi morreu em 2001 , aos 61 anos com câncer no pulmão e a família sustentou no processo que o único fator de risco foi o tabagismo . A ação foi negada em primeira instância , mas mantida no TJ . Cabe recurso ao STJ . A Souza Cruz irá recorrer alegando que exerce atividade lícita , cumpre as regras impostas pelo governo federal e que não houve propaganda enganosa do cigarro . ( F S P , 11.12.2007 , p. C-3)
Nos EUA de 1954 a 2008 já foram movidas 7.500 ações de ex-fumantes , mas as empresas só foram condenadas em nove casos , sendo que os vitoriosos recebem indenizações milionárias .
No Brasil, desde 1995 a Justiça já recebeu 637 ações contra a Souza Cruz . Dos que tiveram decisão , 500 foram favoráveis à companhia e perdeu em sete , das quais recorreu . Até o início de 2012 , 402 pedidos de indenização foram rejeitados definitivamente. ( Veja, 21.03.2012 , p. 52) .
PROIBIÇÃO EM VÁRIOS PAÍSES
Na Europa , apenas a Grécia , com 37% de fumantes de sua população adulta é o único país que ainda não adotou proibições .
Nos Estados Unidos , os fumantes chegam a pagar o triplo por seguros de vida e planos de saúde . As seguradoras exigem exames de urina, sangue e saliva para detectar sinais de tabagismo em sua clientela .
Argentina – Não há lei nacional de proibição do fumo. Desde 2006 , em Buenos Aires é proibido fumar em ambientes fechados .
Butão – pequeno país entre a China e a Índia , simplesmente baniu a venda de tabaco em 2004 .
China - Em maio de 2008 foi proibido o fumo em escolas , hospitais e instalações oficiais em Pequim . Hotéis , restaurantes e bares devem ter áreas de fumantes separada . Em maio de 2010, o Ministério da Saúde chinês proibiu o fumo no interior de seus hospitais em todo o país . A China possui mais de 300 milhões de fumantes , que consomem um terço dos cigarros produzidos mundialmente . Quase 60% dos homens chineses são fumantes. Cerca de 1 milhão de chineses morrem anualmente por doenças relacionadas ao fumo , número que deve dobrar até 2020 , de acordo com a União Internacional contra a Tuberculose e Doenças Pulmonares . ( F S P , 11.05.2010, p. A-13) .
Espanha – É proibido fumar em ambientes fechados , mas locais com mais de 100m2 podem destinar 30% de sua área para fumantes . Estabelecimentos com menos de 100m2 podem ser fumantes ou não-fumantes .
Estados Unidos : As leis são estaduais e , em alguns casos municipais . Vinte e oito Estados tem leis que restringem o fumo em locais de trabalho , bares ou restaurantes .
Porém, em 11 de junho de 2009 o Senado americano aprovou por 79 votos a 17 lei que autoriza a Food and Drugs Administration (FDA), a agência federal de medicamentos e alimentos a controlar produção, venda e publicidade de cigarro, entre outros poderes de regulação .
Entre as exigências aprovadas estão o aumento do tamanho dos avisos dos danos à saúde e a publicação, a partir de 2012 de imagens gráficas nos maços . A FDA poderá pedir a diminuição ou mesmo a eliminação de ingredientes que considerar nocivos entre os mais de 6 mil produtos químicos usados na fabricação do cigarro, como a nicotina . Termos como “Light”( leve), “mild” ( moderado), e “low” (baixo) , também serão proibidos de aparecer nas cartelas , a não ser que os fabricantes consigam provar que os produtos em questão são realmente menos aditivos que as versões normais . Por fim, serão vetados anúncios e ações que possam levar crianças e adolescentes a fumar , como a adição de sabores nos cigarros. A lei deve ir para sanção do presidente Barak Obama ( F S P , 12.06.2009, p. A-9) .
Em Nova York , existe proibição de fumo em ambientes fechados desde 2003. Na cidade americana de Calabasas e na província de Alberta no Canadá e em sessenta cidades do Japão é proibido fumar em lugares abertos .
Em quatro estados americanos e na província de Nova escócia , no Canadá , é proibido fumar em carros que transportem crianças .
França - Em 1.1.2008 começou a vigorar a proibição de fumo em todos os bares, restaurantes, discotecas e cassinos da França . A França era o símbolo dos fumantes Saborear um cigarro nos cafés de Paris foi comum entre os existencialistas dos anos 1950, os artistas da nouvelle vague dos anos 1960 e dos ativistas de esquerda dos anos 1970.
O comerciante que desobedecer a lei será multado em 135 euros e o cliente flagrado fumando pagará 68 euros .Se as multas não forem pagas o total poderá chegar a 750 euros para os comerciantes e 450 euros para o cliente . O objetivo do governo é reduzir o número de mortes ligadas ao cigarro no país , 66 mil por ano e proteger os fumantes passivos , pois 5.000 morrem por ano vítimas de doenças causadas pela exposição ao cigarro . A proibição poderá levar ao fechamento dos 800 salões de chá e narguilé da França . Segundo Patrick Malvaes do Sindicato nacional das Discotecas de Lugares de Lazer , “ não podemos continuar submetendo pessoas que não fumam aos riscos ligados ao tabaco . De todo jeito o problema é provisório . Tenho certeza que os fumantes são uma espécie em extinção “( F S P ,1.1.2008 , p. A-10) . Com esta proibição , na França só será possível fumar em casa e em lugares abertos .
Holanda - Em 1 de julho de 2008 entrou em vigor na Holanda uma lei que proíbe o consumo de cigarros em 720 bares, cafés e discotecas . Porém , a lei permite que em alguns destes locais os clientes continuem a fumar quantidades limitadas de maconha .
Irlanda - O tabaco foi proibido em lugares públicos em 29 de março de 2004 . Normas semelhantes já vigoram no Reino Unido, na Escócia , País de Gales e Irlanda do Norte . Em maior ou menor medida normas semelhantes existem na Noruega, Espanha , Itália, Malta , Suécia , Escócia , Gales, Letônia e Lituânia , entre outros em um total de 27 países .. ( F S P , 4.12.2007, p. C-2) .
Itália – Foi o terceiro país da Europa a criar uma lei nacional de banimento do cigarro . É proibido fumar em ambientes fechados, bares e restaurantes , que podem criar áreas de fumantes . É permitido fumar em mesas ao ar livre .
Japão – Não tem proibição nacional do fumo. Uma lei de 2003 encoraja escolas, hospitais , teatros e restaurantes a fazer esforços para evitar a exposição de não fumantes . Há banimentos pontuais em táxis , trens e estações , além de alguns prédios públicos . Tóquio e Kyoto tem ruas em que é proibido fumar . O desrespeito tem multa de 20 mil ienes . ( R$ 410) . Jogar bitucas na calçada , contrárias ao embelezamento , também é passível da mesma multa. . Cerca de 25 milhões de pessoas , quase um quarto da população é fumante . Um maço de 20 cigarros custa, em média , 300 ienes ( R$ 6,15) . Há 600.000 máquinas de vendas de cigarro espalhadas pelo país . O governo arrecada US$ 25 bilhões ao ano , com os impostos do cigarro . ( F s P , 29.08.2009 , p. C-3) .
Reino Unido – Lei nacional proíbe o fumo em todos os ambientes fechados , incluindo bares e restaurantes. Hotéis podem ter áreas para fumantes .
Turquia – País com grande número de fumantes aprovou lei que proíbe o fumo em lugares fechados .
Uruguai – “Há 100% de proibição ao fumo em espaços fechados . Nos estabelecimentos de ensino e de saúde , o fumo é proibido até mesmo nos ambientes abertos , porque essas pessoas servem de modelo á sociedade . Além disso, temos proibição à publicidade em todos os meios , salvo no interior dos pontos de venda , e à venda de produtos de tabaco nos caixas de supermercado . Também é proibido vender cigarro em parques de diversão, espetáculos esportivos , cyber cafés . A legislação também obriga que cada marca de cigarro tenha uma única apresentação e proíbe também os termos light, suave e ultra-light , porque essas denominações são enganosas , já que todos os cigarros produzem o mesmo dano “ . Winston Abascal , diretor do Programa Nacional de Controle do Tabaco do Ministério da Saúde Pública do Uruguai . F S P , 1.11.2008, p. C-4) .
PROIBIÇÃO NO BRASIL
Lei Federal 9.294, de julho de 1996 proíbe o uso de cigarros , charutos e cachimbos , em recintos fechados coletivos , mas permite a instalação de fumódromos , áreas específicas para fumantes , situação que na prática tornou a proibição inócua , pois por exemplo , um restaurante reserva um local para fumantes , o que não impede que parte da fumaça passe para as áreas de não fumantes .
A partir de 31 de maio de 2008 , por decreto municipal ,será proibido no Rio de Janeiro fumar em qualquer ambiente coletivo fechado . Os únicos ambientes onde será permitido o fumo são aqueles que ficam ao ar livre , como varandas e terraços . A lei inclui no conceito de recinto fechado , locais que tenham janelas , mesmo que estejam abertas . ( F S P , 14.05.2008 , p. C-7) .
Lei sancionada pelo governador de São Paulo, José Serra em 20.05.2008 , proíbe o fumo em quatro lugares : repartições públicas , bancos , hospitais e escolas . O fumo nestes locais somente será permitido ao ar livre , em locais como varandas e terraços . Não há previsão de fumódromos . A novidade é a previsão de multa de 37,59 Ufesp tanto para o fumante , quanto para os lugares que permitirem a infração . ( F S P , 21.05.2008 , p. C-1) .
Em 7 de abril de 2009 a Assembléia Legislativa de São Paulo aprovou por 69 votos a 18, projeto de lei que bane o cigarro e derivados de tabaco de todos os ambientes coletivos fechados, públicos ou privados e proíbe as atuais áreas de fumantes . Fumar no Estado de São Paulo somente será permitido na rua , dentro de casa ou no próprio carro . A nova lei não prevê punições aos fumantes infratores , mas os estabelecimentos podem ser multados com base no Código de Defesa do Consumidor . ( F s P , 8.4.2009, p. C-1) .
A Lei 13.541 deu 90 dias para os estabelecimentos se adaptarem removendo cinzeiros , eliminando fumódromos e afixando cartazes sobre a proibição . Em 7 de agosto de 2009 ela entrou efetivamente em vigor , com sanções que incluem multa de R$ 792,50 a R$ 1.585,00 e interdições temporárias por até 30 dias . O governo do Estado de São Paulo criou um portal sobre o assunto : www.leiantifumo.sp.gov.br .
Pesquisa feita pelo Datafolha , com 1992 pessoas em 150 municípios , mostrou que 88% dos brasileiros são contra o fumo em locais fechados . Cerca de 23% dos entrevistados se declararam fumantes e destes 82% são totalmente conta e 6% parcialmente contra. A pesquisa mostrou que a maior rejeição a áreas de fumantes ocorre em restaurantes (89%), Lanchonetes ( 86%), Casas noturnas ( 72%) e Bares ( 71%) . ( F S P , 15.05.2008 , p.C-5) ,
Nova pesquisa Datafolha feita em agosto de 2009 sobre a lei paulista aponta que 88% dos moradores do Estado aprovam a lei . Outros 10% se declararam contra a restrição e 2% disseram ser indiferentes . Até 71% dos fumantes estão a favor da lei , 26% contra e 3% se declararam indiferentes . ( F S P , 16.08.2009, p. C-1) .
Lei Federal publicada no D O U em 15.12.2011 proíbe em todo o país fumar em recintos coletivos fechados , públicos ou privados , ou seja é o fim dos fumódromos . A lei ainda estabeleceu que em 2016 , os maços deverão trazer novas advertências à saúde , ocupando 30% da parte frontal do produto , quando atualmente ocupam apenas a parte lateral e de trás . ( F S P , 16.12.1012, p. C-1) .
EFEITO DAS PROBIÇÕES
Em algumas cidades americanas , a incidência de ataques cardíacos caiu até 27% depois da proibição do fumo em lugares fechados . A Irlanda conseguiu reduzir o nível de nicotina na saliva dos não fumantes em 80% depois que aboliu o cigarro em lugares públicos . Na Escócia a abolição dos fumódromos implicou a redução de 26% no número de trabalhadores com problemas respiratórios . ( Veja, 9.1.2008 , p. 70-71) .
Pesquisa feita pela Universidade de Saúde Pública de Boston , com 3.834 jovens de 12 a 17 anos do Estado de Massachusetts entre 2001 e 2006 concluiu que a proibição pouco altera a decisão de experimentar ou não o cigarro . A decisão parece ser mais influenciada pelas relações sociais dos jovens que pela proibição ou não em cada cidade . Do total dos pesquisados , 9,3% se tornaram fumantes regulares . Nas cidades onde não havia restrição ao fumo em locais públicos , ou onde ela era parcial , o percentual variou de 9,6 a 9,8% . Já nos municípios onde havia restrição total , o percentual caía para 7,9% . , ( F S P , 14.05.2008 , p. C-7) .
LOBBY PRÓ-FUMO
A indústria do fumo aplicou R$ 1,7 milhão em campanhas de 102 candidatos nas eleições de 2006 . Destes, cerca de R$ 750 mil ajudaram a eleger 13 congressistas . Em 2002 haviam sido doados apenas R$ 255 mil .
O deputado Luis Carlos Heinze , do PTB – RS recebeu R$ 120 mil e em resposta a um projeto que limitava a área de produção de fumo , ele foi autor de um substitutivo na Câmara que autoriza o cultivo do produto em todo o país e que acabou sendo aprovado .
As empresas que mais doaram foram a beneficiadora de fumo Alliance One ( R$ 555 mil ) e a fabricante de cigarros Sudamax ( R$ 522,5 mil ), que não receberam autorização da Anvisa para funcionar em 2008 . ( F s P , 15.09.2008, p. C-5) .
O ABANDONO DO VÍCIO EM GRUPO
Pesquisadores das universidades de Harvard e da Califórnia acompanharam , por 32 anos , 12.067 pessoas que tinham vínculos – familiares , profissionais ou de amizade e constataram que as pessoas abandonam o vício em grupo . Ou seja as decisões de parar de fumar não são tomadas só por indivíduos, mas por grupos inteiros . O levantamento foi publicado no “New England Journal of Medicine”. O levantamento permite concluir que também o início do vício, como o abandono do mesmo são determinados socialmente .
Os laços mais fortes detectados forma os de marido e mulher: no caso dos cônjuges, o fato de um deles parar de fumar diminui em 67% a chance de o outro continuar fumando . Entre dois amigos , a redução é de 43% . Entre irmãos, a influência é menor : 25% . Já entre colegas de trabalho , o que o estudo mostrou é que depende do tamanho da empresa : nas pequenas , o fato de um funcionário parar reduz em 34% a chance de o outro continuar fumando . Segundo Sérgio Santos, o estudo introduz um conceito novo , o da contagiosidade de parar de fumar .
A pesquisa mostrou também o impacto direto de uma pessoa que pára de fumar sobre o grupo social de fumantes , esmo que esses indivíduos não se conheçam . É como um efeito domínio : quanto mais gente abandona o vício , mais a sociedade vai se tornando hostil ao tabagismo , e isso desfavorece o hábito de fumar .( F S P , Equilíbrio , 10.07.2008 , p. 6-8) .
LABORATÓRIO PARA ANALISAR CIGARROS
Em 13 de agosto de 2012 começa a funcionar um laboratório-piloto de fiscalização do cigarro , no Rio , pela Anvisa e pelo INT. Usando duas “máquinas de fumar”, o laboratório deve desenvolver pesquisas para identificar e quantificar os aditivos do cigarro. O laboratório do Rio é o sexto público do mundo e o primeiro da América Latina com foco único na análise do fumo e deve atender a toda a região . O laboratório piloto custou R$ 4 milhões e ainda será construído um definitivo ao custo de R$ 8,3 milhões ou será feita parceria com a Aeronáutica.
Em 1996 cinco marcas populares do Brasil foram analisadas no Canadá e encontrou 2 vezes mais alcatrão, 4,5 vezes mais nicotina , 3,7 vezes mais monóxido de carbono e uso de amônia para aumentar a absorção de nicotina. O CDC ( Centro de Controle de Doenças ) dos EUA descobriu que o teor de nicotina do Malboro é maior nos países que tem menos controle sobre o tabaco ( F S P , 11.08.2012, p. C-7) .
MEDICAMENTOS DE COMBATE
A Vareniclina , nome comercial Champix age no receptor de nicotina e diminui a vontade de fumar . Seu incide de sucesso é de 23% em um ano .
Porém, segundo o ISMP ( Institute for Safe Medication Pratices, o número de acidentes e mortes relacionados ao consumo do remédio foi 38% maior no primeiro trimestre de 2008 nos EUA , em comparação com os quatro trimestres anteriores .Segundo a entidade , desde que o Champix foi aprovado nos EUA , em 2006, foram relatados 3.325 incidentes graves, incluindo 112 mortes .
Pesquisa publicada em novembro de 2011 na revista médica “PLos One” conclui que o remédio traz riscos demais à saúde e só deve ser usado caso todos os outros tratamentos falhem pois a droga causou oito vezes mais casos de comportamento suicida do que os outros métodos para largar o cigarro, como adesivos de nicotina. ( F S P , 4.11.2011, p. C-6) .
A Bupropiona , princípio ativo do Zyban , antidepressivo, aumenta a atividade dos neurotransmissores dopamina e noradrenalina , beneficiando mais as mulheres . Índice de sucesso de 16% em um ano .Segundo o ISMP , no primeiro trimestre de 2008 não houve nenhum relato de dano associado ao Zyban , mas houve 44 relato de problemas associados à bupropiona , nos quais não foi identificado o nome comercial do remédio , nem a indicação . ( F S P , 23.10.2008 , p. C-5) .
Os dois medicamentos , a Vareniclina e a Bupriona terão de conter uma advertência em destaque na bula , informando sobre os riscos de graves problemas mentais , incluindo pensamentos suicidas . A determinação partiu da FDA ( agência americana que regula fármacos e alimentos) , depois que a agência recebeu mais de 5.000 relatos de depressão , agitação e outras alterações comportamentais relacionadas ao uso dos remédios . Segundo a Anvisa, as bulas brasileiras também terão que ser alteradas. ( F s P , 3.7.2009, p. C-7) .
Repositores de nitcotina – ajudam a reduzir a fissura por cigarros e os sintomas de abstinência . As terapias de reposição de nicotina , como adesivos ( que libera a substância continuamente ) e gomas de mascar ( que faz a liberação de uma vez ) visam atenuar os sintomas da síndrome de abstinência com a dose sendo reduzida gradualmente e com índice de sucesso de 20% em um ano ..
Segundo o ISMP os repositores de nicotina foram associados a problemas em 17 casos, no primeiro trimestre de 2008 . Como os adesivos , pastilhas ou gomas de mascar são vendidos sem receita médica , quem inicia o tratamento por conta própria , sem acompanhamento médico pode ficar viciado no produto que é muito mais caro do que o cigarro . . Os casos de dependência todavia são raros .
O Cratod , Centro de Referência em Álcool , Tabaco e outras Drogas , unidade da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo criou um novo método usando adesivos, no qual o nível de nicotina nos adesivos é diminuído semanalmente . NO primeiro mês de atendimento pelo novo método , 45% dos pacientes largaram o vício , cerca de 68% a mais do que no método anterior onde a troca de adesivos era mais demorada .Verificou-se que quanto mais demorado o tratamento, menos determinados e comprometidos ficam os pacientes .
Uma pesquisa americana mostrou que , dos que tentaram parar de fumar usando apenas o adesivo de nicotina , apenas 32% continuavam longe do cigarro depois de dez semanas . Dos que tomavam Zyban , 46% estavam sem fumar no final do mesmo período . Os que usaram simultaneamente o Zyban e o adesivo de nicotina se saíram melhor : 56% deles continuavam sem fumar na décima semana de tratamento . ( F S P , 4.6.2000 , p. C-5) .
Trabalho que teve como um dos autores Hillel R. Alpert , da Universidade de Massachusetts, e que acompanhou quase 1.916 pessoas , fumantes , ex-fumantes e jovens adultos entrevistados em três oportunidades concluiu que chicletes e adesivos de nicotina não trazem nenhum benefício e podem ser prejudiciais em alguns casos. Fumantes pesados ( um maço por dia ou mais ) que usaram os produtos sem acompanhamento tiveram o dobro de recaídas do que aqueles que não usaram . ( F S P , 11.01.2012 , p. C-6) .
O fumante que deseja abandonar o vício deve evitar , nas primeiras semanas , situações de sua rotina associadas ao hábito de fumar . Deve evitar bebidas alcoólicas ou ricas em cafeína , que dão mais vontade de fumar . Deve beber muita água para aumentar a eliminação de substâncias tóxicas .
O exercício é uma forma de suportar a falta do cigarro pois induz a produção de dopamina no cérebro . Mais fome é normal no início e por isso deve-se dar preferência a frutas e verduras para evitar aumento de peso . A vontade de fumar deve ser combatida com uma atividade alternativa : comer uma fruta , chupar gelo ou cristais de gengibre , segurar um objeto , conversar com alguém .
As estatísticas mostram que é mais fácil abandonar o vício de uma vez . A parada gradual é menos eficaz. . O uso de cigarro de baixos teores não adianta , pois o fumante para compensar dá mais tragadas , ou tragadas mais profundas ou aumenta o número de cigarros . Da mesma forma quem para de fumar não deve cair na tentação de voltar a fumar um só cigarro , pois o vício pode voltar com toda a força .
Quem para de fumar após 20 minutos tem a pressão sanguínea e a pulsação normalizada . Após 2 horas não tem mais nicotina no sangue . Após 8 horas , o nível de oxigênio no sangue se normaliza . Após 2 dias o olfato e o paladar já funcionam melhor . Após 3 semanas a respiração e a circulação melhora . Porém somente após 5 a 10 anos o risco de sofrer infarto se torna igual ao de quem nunca fumou .
Chicletes de nicotina podem ajudar também os fumantes que querem deixar o vício de forma gradual , aponta pesquisa realizada com 3.300 pessoas pela Universidade de Pittsburgh nos EUA , o primeiro estudo a testar a eficiência da substância no uso concomitante com o cigarro . Em um período de 24 horas as chances de manter a abstinência foram pelo menos 40% maiores entre os fumantes que mascaram chicletes de nicotina , em comparação com os que receberam placebo. Após 28 dias , a taxa de abstinência foi de 2 a 4,7 vezes maior no grupo que usou o remédio . Para a pneumologista Cristina Catarino Gonçalves , do Inca , “ a goma deve ser utilizada apenas por pacientes com alto grau de dependência , que não conseguem aceitar a idéia de uma parada abrupta e que precisam de tempo .Se a pessoa usar a terapia de reposição de nicotina indiscriminadamente , fumando a mesma quantidade de antes , corre o risco concreto de intoxicação pela nicotina” . ( F s P , 10.01.2009, p. C-5) .
Uma pesquisa realizada pela Universidade de Medicina e Odontologia de Nova Jersey ( EUA) , com 1.688 fumantes que buscaram tratamento especializado para parar de fumar mostrou que , entre os adeptos de cigarros aromatizados com mentol, as taxas de abandono do vício nas primeiras quatro semanas foram menores . O motivo é o mascaramento das substâncias nocivas pela aromatização . A refrescância camufla o gosto desagradável, propicia uma tragada mais profunda e conseqüentemente mais inalação de substâncias viciadoras . ( F S P , 21.01.2009, p. C-5)
Em junho de 2012 , foi divulgado um estudo liderado pela cardiologista Jaqueline Scholza Issa, coordenadora do Programa de Assistência ao Fumante do Incor em São Paulo , que envolveu 820 pacientes , de 50 anos em média , todos tratados á base de medicamentos . A taxa de recaída diminui à medida em que é mais longo o tratamento : 57,5% até 3 meses, 19,4% entre 3 e seis meses, 17,1% entre seis meses e um ano e 1,5% após um ano . O stress agudo e a ansiedade são as principais causas de recaída . O uso de remédios funciona melhor do que os esforços solitários . A utilização de repositores de nicotina , como chicletes e adesivos , dobra a probabilidade de abandono do vício e o uso da vareniciclina quadrupica . Recentente uma pesquisa publicada pela revista cientifica americana Translational Psychiatry demonstrou que uma mutação genética é capaz de interferir na quantidade de cigarros consumidos diariamente . ( Veja, 6.6.2012, p. 100-101) .
FUMOS PRODUTOS SIMILARES
BIDIS ( BEEDIES , BEEDIS)
São pequenos cigarros aromatizados com manga , cereja, chocolate e outros sabores agradáveis . O consumo é mais perigoso do que um cigarro normal . Não possuem filtro e produzem três vezes mais monóxido de carbono e cinco vezes mais alcatrão do que um cigarro comum .
Projeto de lei assinado em 22 de junho de 2009 pelo presidente Barak Obama proíbe cigarros com sabor . Os cigarros com sabor são uma ferramenta poderosa para atrair adolescentes e até crianças , que, num primeiro contato com o cigarro tradicional , têm uma certa aversão ao gosto do produto .Pesquisa feita entre 2002 e 2005 pelo Instituto Nacional de Câncer em parceria com a Universidade John Hopkins , dos EUA , revelou que 44% dos estudantes brasileiros de 13 a 15 anos que fumam regularmente preferem cigarros com sabor . A pesquisa ouviu 13.518 alunos de 170 escolas de dez capitais brasileiras . ( Luiz Antonio Santini , F. S P , 8.7.2009, p. A-3).
CHARUTOS E FUMO PARA CACHIMBOS
Contém os mesmos compostos tóxicos que o cigarro . Quem fuma um ou dois charutos por dia tem duas vezes mais riscos de contrair doenças na cavidade oral, nos lábios , língua e garganta . Seis vezes mais possibilidade de contrair câncer de esôfago e laringe . O risco de câncer de pulmão para quem fuma cinco charutos por dia é comparável ao de um fumante de um maço de cigarros por dia . Mesmo não tragando, a absorção das substâncias tóxicas ocorre através da mucosa oral , tendo o mesmo efeito da tragada .
CIGARROS DE BALI
Também chamados cigarros de cravo , contém uma mistura de tabaco, cravo e outros aditivos . Esses cigarros contém 3 vezes mais alcatrão , nicotina e monóxido de carbono do que os cigarros comuns e o Eugenol , substância que confere o aroma característico e que pode causar até mesmo paralisia respiratória em pessoas mais sensíveis .
CIGARRO ELETRÔNICO
Invenção chinesa é um aparelho com formato de cigarro que oferece dose de nicotina como o cigarro normal e não solta fumaça, apenas vapor . Funciona com uma pequena bateria recarregável, possui uma câmara de vaporização , que tem um sensor que detecta o fluxo de ar quando o fumante inala e começa a esquentar o líquido de um cartucho descartável, para que se vaporize . O cartucho contém propileno glicol , água, aromatizantes e níveis de nicotina variáveis . O produto mostrou-se muito eficaz para os fumantes deixarem de usar o cigarro comum .
A OMS é contrária ao produto , porque não há estudos que comprovem a versão do fabricante chinês de que o produto não exala as substâncias cancerígenas do cigarro . ( F s P , 7.7.2009, p. C-3) .
Segundo a FDA , agência americana que regula medicamentos e alimentos os cigarros eletrônicos contém substâncias cancerígenas . Análises do governo dos EUA concluem que as duas marcas mais vendidas apontaram a presença de diversos componentes químicos como nitrosamina e dietilenoglicol. Pesquisas ainda serão feitas para determinar a quantidade de nicotina e outras substâncias liberadas no uso do equipamento para autorizar ou não a continuidade da comercialização do produto nos EUA . ( F S P , 23.07.2009, p. C-5) .
Em 25 de agosto de 2009 a Anvisa proibiu o consumo e o comércio dos cigarros eletrônicos no Brasil , por entender que não há nenhuma evidência de que eles ajudem a parar de fumar e também com base nas conclusões da FDA.
Com a decisão , se alguém desembarcar no país com o produto , ele deverá ser retido pela Receita Federal na alfândega , sem nenhuma outra sanção . ( F s P, 26.08.2009, p. C-5) .
Segundo o Ntional Vapers Club , existem em 2010 1 milhão de fumantes de cigarros eletrônicos nos EUA. ( Veja, 1.9.2010, p. 132) .
CIGARROS LIGHT
Os cigarros “light”, “ultralight” ou de “baixos teores” foram lançados nos anos 1960 . São cigarros com mais orifícios no filtro .
A estratégia da indústria foi criar a imagem de que seriam mais seguros . Foram ainda adicionados ao fumo vários compostos químicos destinados a disfarçar o paladar aversivo da nicotina e do alcatrão , com o objetivo de viciar as crianças em idade mais precoce e conquistar o público feminino .
Porém, os estudos comprovaram que quem controla a quantidade de nicotina a ser administrada em cada tragada é o cérebro do fumante . Se o cigarro é forte , poucas tragadas fornecem a nicotina necessária . Quando é fraco , elas se tornam mais profundas , demoradas e o intervalo entre uma e outra encurta . O fumante ainda obstrui com os lábios ou com os dedos , os poros do filtro . Portanto o efeito acaba sendo o mesmo dos cigarros comuns.
Os fabricantes tinham plena consciência da fraude que eram os cigarros “light” . “Em documentação interna datada de 1983 , tornada pública por ordem judicial , executivos da British American Tobacco ( controladora da Souza Cruz, no Brasil ) recomendavam a seus subalternos :’O ideal é que os cigarros de baixos teores não pareçam diferentes dos normais . Eles devem ser capazes de liberar 100% mais nicotina do que o fazem nas máquinas de fumar’” [ máquinas em que são feitos os testes de controle das marcas de cigarros] . ( Dráuzio Varella , F S P , 20.12.2008 , p. E-13) . .
Um tribunal federal americano confirmou em maio de 2009 uma decisão de 2006 , de primeira instância , que considerou a indústria de cigarros culpada ao rotular alguns produtos com os conceitos light”, “baixo teor de alcatrão “, “ suave” , ou “ultra-light”. O tribunal considerou que a indústria do fumo enganou os consumidores , pois esses cigarros são tão nocivos quanto os cigarros comuns . O tribunal também confirmou a decisão da justiça federal de obrigar os fabricantes a retirar menções “ enganadoras” como “leves” , ou “naturais” , dos marcos de cigarros . ( F s P , 23.05.2009, p. C-5) .
Pesquisa com cigarros “light” feita nos EUA mostrou que o fumante traga mais e tapa os orifícios que , em tese, diminuiriam a concentração de nicotina. ( F S P , 11.08.2012, p. C-7).
CIGARROS COM SABOR
A Anvisa ( Agência Nacional de Vigilância Sanitária ) proibiu em março de 2012 o uso de aditivos em cigarros e derivados de tabaco, sabores como menta, chocolate, canela e frutas incluídos nos cigarros . Os com sabor representam 22% dos que estão à venda no país e os mentolados 3%. . Para a diretoria da Anvisa os aditivos funcionam como chamariz para atrair os jovens , atraem e fidelizam o consumo, mascaram o gosto ruim , diminuem a tosse, facilitam a tragada e ajudam a produzir dependência . As indústrias terão 12 meses para a alteração de rótulos e processos produtivos do cigarro e outros seis meses para a retirada dos itens do mercado .
Cigarrilhas, fumo para narguilés ou qualquer outro tipo que use o gosto artificial para “mascarar o sabor e aroma “ do tabaco entrarão no rol dos que terão a fórmula modificada, mas o prazo de ajuste será de 24 meses . Cigarros importados também deverão seguir a regra . Nos EUA e Canadá , cigarros mentolados são vendidos , os demais são proibidos. Com a resolução, dos 600 aditivos apenas oito continuam liberados : adesivos, agentes de combustão, coadjuvantes de tecnologia, pigmentos, glicerol e propilenoglicol , sorbato de potássio e açúcar . ( F S P , 14.03.2012, p. C-8) .
Segundo Robert Proctor , professor da História da Ciência em Stanford “deveriam ter proibido também o açúcar, porque ele torna o tabaco muito mais mortífero . ... Toda a epidemia de câncer de pulmão no mundo é devida à grande proporção de açúcar adicionado ao tabaco “. Quanto ao mentol ele afirma “ O fato de que há mentol no cigarro o deixa mais mortal porque torna mais fácil começar e continuar a fumar e engana as pessoas , fazendo-as pensar que os cigarros são mais seguros . Cigarros mentolados são quase um tipo de doce”. Muitos dos ingredientes usados pela indústria têm a função de transformar o cigarro num docinho “. ( F S P , 18.03.2012 , p.C-7) .
CIGARRO DE PALHA
Também contém inúmeras substâncias tóxicas com o agravante de não contarem com os filtros , portanto provocam níveis maiores de dependência e risco aumentado de desenvolver doenças relacionadas ao tabaco .
NARGUILLÉ
Narguillé o cachimbo de água bastante utilizado nos países árabes certamente faz tão mal quanto o cigarro . Uma sessão de narguilé dura de 20 minutos a uma hora , e o fumante chega a engolir até 50 litros de fumaça , o que equivale a fumar cem cigarros em uma hora . A única diferença do narguilé é que a água filtra um pouco da nicotina , mas as outras substâncias passam normalmente pela água . Para piorar na fumaça vêm também partículas que sobram da queima do carvão usado para aquecer o fumo .
O bocal do narguilé como ao ser fumado passa de boca em boca , facilita a transmissão de doenças infecciosas como tuberculose , herpes labial e hepatite.
A Anvisa proibiu a comercialização de fumo com aditivos no Brasil a partir de setembro de 2013 e a medida inclui o tabaco para narguilés e cachimbos a partir de março de 2014. ( F S P , 23.04.2012, p. C-8) .
Segundo o Instituto Nacional do câncer, a cada hora de uso do narguilé, absorvem-se substâncias equivalentes às de 100 cigarros. ( Revista Veja, 5.9.2012, p. 67) .
TABACO PARA MASCAR
Tabaco in natura ou uma mistura de tabaco para mascar . Causa dependência à nicotina . Na boca causa retração e inflamação das gengivas , cáries e queda de dentes . Aumenta o risco de câncer de boca e leucoplasia ( placa branca na boca , considerada uma lesão pré-cancerosa ) . Também aumenta os batimentos cardíacos e a pressão arterial potencializando o risco de infarto .
Fonte dos produtos associados ao tabaco : Centro de Referência de Álcool , Tabaco e outras Drogas . CRATOD
Bibliografia : Brandt, Allan. The Cigarette Century .
Proctor , Robert, Golden Holocaust, University of California .
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