v Definição de Tônus Muscular;
v O que seria a Hipotonia em recém-nascido?
v De onde se origina?
Ø SNC (doenças encefálicas): encefalopatias hipóxico – isquêmica, meningite, toxinas metabólicas por erros inatos do metabolismo, medicamentos de ação central (intoxicação);
Ø As lesões da medula espinhal: traumatismo ou malformação;
Ø A doença da célula do corno anterior (doença de Werding-Hoffmann);
Ø A doença da junção neuromuscular: (Miastenia Gravis).
v Como se manifesta a hipotonia?
v Posição típica do lactente:
Ø Membros em abdução, flexão e rotação externa;
Ø Cabeça (em posição sentada);
Ø Decúbito ventral (pode faltar desvio lateral da cabeça);
Ø Quando segurado em posição sentada ou em pé (cabeça, tronco, membros inferiores);
Ø Movimentos de espernear;
Ø Dificuldades para beber e alimentar-se
v Hipotonia sem fraqueza importante (Hipotonia Congênita Benigna):
Ø Distúrbio aos 9 -12 meses;
Ø Atraso dos marcos motores;
Ø Incapazes de sentar, engatinhar ou rastejar;
Ø Possuem boas habilidades verbais, sociais e manipulativas;
Ø Força normal, movimentam os braços e as pernas agilmente;
Ø Apresentam retardo da cabeça, escorregam em suspensão ventral e redução do tônus passivo;
Ø Recuperação aos 3 anos de idade.
v Avaliação laboratorial:
Ø Anamnese ;
Ø Exame físico;
Ø Testes metabólicos para ácidos orgânicos e carnitina;
Ø Ultra sonografia dos músculos e da cabeça;
Ø Estudo da condução nervosa;
Ø Eletromiografia ;
Ø Medição do nível sérico de CPK;
Ø Teste de fisostigmina;
Ø Biópsia muscular.
v Quando suspeitar:
Ø Altura bizarra ou não habitual;
Ø Diminuição da resistência a movimentação passiva das articulações;
Ø Aumento da amplitude de movimento;
Ø Redução da movimentação ativa;
Ø Observar a postura e a movimentação do lactente em decúbito dorsal, puxando-o pelos braços para fazê-lo sentar-se;
Ø Verificar o controle da cabeça em suspensão ventral.
